Commentaires fermés sur Loire-Atlantique. Handicap : ce long combat pour que leur fils soit davantage accompagné…
A Gorges, ces parents déplorent l’accompagnement insuffisant accordé à leur fils handicapé.
Ils ont attaqué la Maison départementale des personnes handicapées.
Peu effectuent un recours juridique. Souvent, ces parents d’enfant porteur de handicap, décontenancés, gardent leur colère pour eux. Cette famille de Gorges n’a pas voulu en rester là.
Fin mars, elle contestait donc, au palais de justice, le refus par laMaison départementale des personnes handicapées (MDPH) d’octroyer trois heures d’accompagnement hebdomadaire supplémentaire à son auxiliaire de vie scolaire (appelé désormais AESH pour accompagnants des élèves en situation de handicap).
Un dossier qui nous prend du temps. Bien plus que trois heures. C’est bien simple, l’administration est plus handicapante que la maladie de notre fils.
Atteint du syndrome Weidmann-Steiner,maladie orpheline, depuis sa naissance, cet élève de CP enregistre un retard de croissance, du développement moteur et mental.
3 heures de soutien en plus
« En classe et dans la cour, il a besoin d’aide et d’une surveillance particulière », confirme sa maman. Depuis son entrée à l’école, une auxiliaire de vie scolaire intervient à raison de six heures hebdomadaires. « Déjà, il avait fallu attendre la fin du premier trimestre de la petite section, après avoir tapé du poing sur la table auprès de la députée, pour qu’une personne soit nommée, se souvient celle qui est auxiliaire puéricultrice. Aujourd’hui, ce temps octroyé de 6 heures, étalé sur 4 jours de classe, n’est plus suffisant. Autant en maternelle, les enfants sont dans la sociabilisation ; autant en primaire, ils sont dans les apprentissages. Cela demande davantage de soutien notamment pour tout ce qui est motricité fine, concentration et explication des consignes ».
C’est pourquoi, en janvier 2021, anticipant la rentrée de CP, les parents remplissent un dossier Geva-Sco (Guide d’évaluation des besoins de compensation en matière de scolarisation) pour avoir les heures d’accompagnement scolaire supplémentaires.
« C’était une demande des enseignants mais aussi de tous les praticiens qui suivent mon fils », indique la maman.
En juin, le refus de la Maison départementale des personnes handicapées tombe. La double justification évoquée ne convainc pas du tout les parents. « Le premier motif est purement administratif : au-dessus de 6 heures d’accompagnement, il faut passer à une aide individualisée qui est, selon eux, compliquée à mettre en place, alors qu’en échangeant avec son auxiliaire, elle serait tout à fait d’accord. Le second est d’ordre médical : la MDPH remet en cause l’avis des spécialistes, estime que mon fils n’est pas assez « handicapé », et qu’elle a d’autres besoins. On comprend mais on pense aussi que ces heures à cet âge-là peuvent permettre d’en avoir moins besoin plus tard. C’est ce que nous disent les experts ».
« Si on ne fait rien, les enfants trinquent »
Pour ces parents, « c’est surtout une affaire d’argent » à leurs yeux. « Ils ne veulent pas financer, un point c’est tout », soupirent-ils. Mais la professionnelle de la petite enfance n’est pas du genre à baisser les bras. Elle a donc décidé de prendre une avocate et de contester l’action en justice. « Le juge nous a écoutés. Il a eu une oreille attentive. Mais, on m’a conseillé de ne pas me réjouir trop vite », relate la maman plutôt rassurée, à la sortie de l’audience. La décision a été mise en délibéré au 15 avril.« Si on ne fait rien, ce sont les enfants qui trinquent ».
Elle a beaucoup mis en avant les annonces gouvernementales sur le handicap, « peu suivies des faits ».« La réalité de la télé, ce n’est pas la réalité du terrain, » assène-t-elle. S’il était surtout fait mention de ne plus « avoir d’enfant porteur de handicap sans solution de scolarisation », le gouvernement a également acté l’embauche de 11 500 accompagnants. « Ce qui devrait pouvoir donner des heures en plus dans les écoles », insiste la mère de famille.
Pour l’instant, son fils ne va pas à l’école le jeudi. Cette journée est consacrée aux visites médicales (ergothérapeute, orthophoniste, psychomotricien…) que la maman, bénéficiant d’une allocation journalière de présence parentale, enchaîne. « Qui fait quand même perdre 40 % de ton salaire, auxquels s’ajoutent les 400 euros mensuels de ces rendez-vous non pris en charge par la sécurité sociale ». L’idée est qu’il retourne en classe quatre jours« comme les copains » sourit-il.
« L’autre jour, il y est allé. Mais comme il n’a pas d’accompagnement, il n’a pas pu faire les maths comme les autres, mais a fait du dessin. Il s’est senti dénigré. Ça a été dur pour lui », lâche sa maman qui espère que l’administration reviendra sur sa position pour le CE1. « Pour le CP, c’est déjà trop tard ».
Dans le cas contraire, difficile de faire appel : la seule juridiction qui traite ces dossiers est à Amiens. Le processus pourrait prendre 3-4 ans, son fils serait alors en âge d’aller en 6e. Le temps juridique n’est pas le temps scolaire.
Commentaires fermés sur »Cash Investigation » sur les Ehpad : le groupe Korian répond à la polémique…
Le n°1 des Ehpad privés commerciaux a tenu ce mercredi à répondre à la polémique déclenchée par la diffusion, mardi soir, d’une enquête glaçante de »Cash investigation ».
A la suite de la diffusion de l’émission »Cash Investigation » consacrée au scandale des Ehpad, mardi soir sur France 2, le groupe Korian, n°1 des Ehpad privés commerciaux, qui exploite dans 7 pays d’Europe un réseau de plus de 1 000 établissements de santé et médico-sociaux pour les personnes âgées et fragiles, a tenu ce mercredi à répondre à la polémique en apportant plusieurs précisions.
Alors que le reportage annonçait dévoiler, après l’affaire Orpéa, comment le système de ces établissements était basé sur une « obsession de la rentabilité », Korian affirme dans un communiqué qu’il contenait des « allégations trompeuses ou inexactes, principalement fondées sur les dires de deux anciens salariés, dont l’un reste anonyme et l’autre, ancien directeur d’établissement jusqu’en juin 2016, est aujourd’hui en contentieux avec l’entreprise. Ce dernier, venu d’Orpéa, était d’ailleurs déjà cité par le journaliste Victor Castanet dans le chapitre de son livre Les Fossoyeurs » concernant Korian, « chapitre auquel nous avions apporté des réponses détaillées ».
L’affaire des croûtons ? « Il s’agit d’un ajustement des menus »
En outre, l’organisme estime que « les faits et documents dont ces deux personnes font état dans l’émission se réfèrent tous sans exception, à une période ancienne, antérieure à 2016 ou à 2017, pour les plus récents, soit il y a plus de cinq ans. Ils ne correspondent en rien aux méthodes ou à l’organisation actuelle du groupe Korian, profondément remaniée depuis 2016 ».
Assurant que les dotations publiques sont « intégralement allouées aux dépenses de soin et de dépendance », sans qu’aucune marge ne soit réalisée, la société dément formellement procéder à quelque rationnement que ce soit, notamment sur l’alimentation et les achats externes : « Les faits allégués dans Cash Investigation, à savoir la suppression, en février 2016, pour des seules raisons d’économie, de croûtons dans une recette de soupe à l’oignon servie lors de la fête des grands-mères, ne correspondent absolument pas à la politique de l’entreprise. (…) Il s’agit d’un ajustement des menus sur trois semaines, avec des modifications apportées sur 23 recettes. (…) La présentation faite par Cash Investigation du document apparaît donc totalement tronquée » ajoute le texte.
Un poste « qui ne requiert pas de diplôme particulier »
Quant à la journaliste qui s’est fait recruter sans diplôme dans une maison de retraite du groupe, c’était « en qualité d’auxiliaire de vie pendant une durée de trois jours », un poste « qui ne requiert pas de diplôme particulier », selon Korian, qui condamne par ailleurs le recours au procédé de la caméra cachée pour tourner une séquence, en septembre 2020.
En revanche, concernant la politique de remplacement du personnel, l’entreprise avoue que « le remplacement à 100% n’est pas toujours possible, surtout en cas d’absences non programmées » mais que les établissements en tiennent compte « lorsqu’ils établissent leur budget prévisionnel ».
Elle souligne enfin qu’elle a investi depuis 2017 plus de 500 millions d’euros pour moderniser et développer le réseau de maisons de retraite français, et prévoit d’investir 600 millions d’euros supplémentaires sur les quatre prochaines années.
Commentaires fermés sur Handicap. Faute d’auxiliaires de vie, Charlotte est invitée à se coucher à 18h. A ce jour, pas moins de 500 postes sont à pourvoir en Bretagne…
Charlotte, handicapée, devra se coucher dès 18 heures.
C’est la conséquence d’un manque de personnel pour assurer un service de nuit.
Une situation qui la révolte, et qui lui fait craindre d’être coupée du monde.
A 29 ans, Charlotte a reçu il y a quelques jours un appel téléphonique lui annonçant que faute d’auxiliaires de vie pour assurer un service de nuit, elle serait désormais couchée entre 18 et 20h.
Le secteur de l’aide à domicile est en effet en crise. 500 postes sont à pourvoir en Bretagne. Salaires très bas, manque de reconnaissance, les associations d’aide à domicile peinent à recruter et Charlotte a peur d’être coupée du monde.
« Je m’appelle Charlotte, sur ma carte d’identité, ce n’est pas marqué handicapée ou personne en fauteuil roulant, je m’appelle Charlotte et au-delà d’être handicapée, je suis une citoyenne comme les autres » précise d’emblée la jeune femme.
Charlotte est en colère. Elle vit dans un appartement adapté du centre-ville de Rennes. Avec son fauteuil électrique, elle est autonome, ou presque. Elle a besoin d’une personne pour se lever et se coucher.
Il y a encore quelques jours, un auxiliaire de vie passait le soir vers 23h pour l’aider à se mettre au lit et un autre revenait le lendemain matin.
Mais les personnes qui assuraient le service de nuit sont parties. Assia, l’association d’aide et d’accompagnement a cherché pendant trois mois des volontaires. En vain. Aucun candidat ne s’est présenté.
Un secteur en crise
Ronald Lozachmeur, le directeur général d’Assia brandit une feuille. « C’est le texte que j’avais préparé pour une réunion en 2018. » Les deux premières lignes du texte évoquent la crise du recrutement et les métiers du domicile qui n’attirent plus. « Mais depuis 2018, rien n’a changé » déplore-t-il.
« Il y a d’abord une question financière ( le salaire moyen des 200 000 intervenants à domicile en France est de 970 Euros) et si le secteur a bénéficié d’une revalorisation de 13 à 15% des revenus, il ne fait pas partie du Ségur de la Santé. Il y a donc des salariés du domicile qui partent vers des Ehpad pour gagner un peu mieux leur vie, on ne peut pas leur en vouloir. »
Il y a aussi un problème de reconnaissance et d’image de la profession, qu’on imagine encore comme un métier sans qualification que tout le monde peut faire et c’est enfin un métier considéré comme difficile, « les prises en charge sont de plus en plus lourdes, reconnait Ronald Lozachmeur. Les personnes âgées ou les personnes en situation de handicap souhaitent rester à domicile le plus longtemps possible et ont donc besoin de soins de plus en plus techniques et de plus en plus lourds. Et puis, il faut intervenir à domicile le matin, le soir, le week end… On ne trouve plus personne. »
A ce jour, pas moins de 500 postes sont à pourvoir en Bretagne.
Un plan d’aide du département et de la région
« Ce qui est terrible, souligne Armelle Billard, vice présidente du Conseil départemental d’Ille et Vilaine déléguée aux personnes âgées et handicapées, c’est que, comme le métier est en tension, alors qu’on a besoin de salariés pour aider les personnes à domicile, ceux qui exercent ce métier ont des conditions de travail de plus en plus difficiles parce qu’il manque du monde. »
Un plan vient d’être signé entre le département d’Ille et Vilaine et la région Bretagne. 15 millions d’euros vont être injectés en 2022 notamment pour la formation, pour améliorer les conditions de travail et la rémunération.
« C’est un beau métier d’aider les personnes en situation de dépendance » insiste l’élue.
Charlotte confirme, « il faudrait que l’on pense à rémunérer ces gens-là pour qu’on puisse avoir une autonomie parce que c’est grâce à eux qu’on peut vivre, qu’on a le droit de vivre ! »
Coupée du monde
Pour l’heure, la jeune femme a interrompu toutes ses activités, elle ne peut plus aller à la boxe le mercredi soir, « c’étaient les rares moments où j’oubliais mon handicap, j’enfilais mes gants et j’oubliais le fauteuil… »
Charlotte refuse de laisser le handicap prendre le pas sur sa vie. « Mais cette histoire de coucher, c’est toute une organisation pour savoir à quelle heure je dois manger ? Est-ce que je prépare mon diner à 16h30 ? A quelle heure je dois commencer à me préparer pour aller au lit ? » s’interroge-t-elle.
« Quand on est en situation de handicap, c’est déjà compliqué d’avoir une vie sociale, par rapport au regard des gens alors si nous sommes couchés à cette heure-là, nous ne sommes plus rien ! »
Charlotte Lamamy
Charlotte redoute de se couper du monde.
16 h par jour dans un lit
Couchée à 18h, relevée le lendemain à 9h… et entre les deux, pour tenir, comme elle ne peut pas se lever, on a proposé à Charlotte de lui mettre une protection… « c’est à dire une couche s’offusque Charlotte. Faire pipi au lit, je suis désolée, je n’ai pas deux ans et demi, ce n’est plus de mon âge, cela dégrade l’estime de soi, déjà qu’elle n’était pas très haute. Je ne ferai pas pipi au lit toutes les nuits parce qu’on manque d’auxiliaires de vie. »
Ces deux dernières nuits, Charlotte a donc décidé de dormir dans son fauteuil. « Ce n’est pas très agréable, avoue-t-elle, et puis j’ai peur d’avoir des blessures comme des escarres. » Mais entre le confort et la dignité, elle a choisi.
Le 9 mars prochain, un rassemblement est prévu place de la République à Rennes pour évoquer la situation des aides à domicile. « Je le fais pour moi, mais aussi pour toutes les autres personnes en situation de handicap et toutes les personnes âgées » souligne Charlotte.
Et elle plante ses grands yeux verts dans les vôtres et demande calmement : « Est-ce que vous accepteriez, vous, qu’on ne vous donne pas le choix et qu’on vienne vous coucher à 18? Est-ce que vous accepteriez ? «
Commentaires fermés sur Dans cette petite commune du Sud-Manche ces seniors ont choisi la colocation plutôt que l’EPHAD…
Depuis les révélations du livre « les Fossoyeurs », les EHPAD sont dans le viseur du gouvernement. Mais il existe des alternatives : coup de projecteur ce lundi matin sur la colocation pour personnes âgées en perte d’autonomie qui séduit des communes manchoises.
Le livre « les Fossoyeurs » a jeté un pavé dans la mare ces dernières semaines. Des EHPAD sont aujourd’hui accusés de maltraitance, manque de soin, d’hygiène…Plusieurs enquêtes sont en cours et des inspections dans des établissements vont avoir lieu. Mais il existe des alternatives à ces grosses structures : la colocation pour personnes âgées en perte d’autonomie. Des initiatives qui séduisent des communes manchoises. Exemple ce matin avec l’association « Ages et vie » qui depuis 2008 a construit 150 petites maisons en France. Le principe c’est : « comme à la maison », 8 résidents ont une chambre mais partagent des espaces communs. Les deux premières maisons en Normandie ont ouvert en août dernier à Roncey dans le Coutançais..
Il y a 6 auxiliaires de vie qui se relaient (6 pour 16 résidents de 80 à 95 ans). Elsa Cunci est la référente Ages et Vie pour la Normandie à Caen « chaque résident a sa chambre de 30 m2 avec salle d’eau, il peut y apporter ses meubles et même un animal de compagnie, c’est convivial et rassurant à taille humaine. Les médecins et infirmières viennent de l’extérieur mais sur les 6 auxiliaires de vue une habite avec sa famille dans le logement. Il y a une présence 24H sur 24. »
Sonia est l’une des auxiliaires de vie : « j’ai travaillé 10 ans en EPHAD, je n’en pouvais plus là j’ai le temps avec les résidents, c’est mille fois plus intéressant. » Sa collègue Sylvie approuve « on partage nos repas avec eux, on parle de tout de la guerre, du service militaire, de leur famille, de leur vie d’avant…Les résidents qui le peuvent et qui le veulent nous aide dans la maison pour éplucher les légumes, plier le linge, préparer les repas, faire du ménage « . Il y a aussi des activités comme le jardinage, des activités manuelles, des jeux de société… Coût en moyenne 1600 euros par mois avec les aides.
Portes ouvertes de la prochaine maison à Lessay le 23 mars avant son ouverture en avril
Commentaires fermés sur Vendée : faute d’auxiliaire de vie, Olivier dort dans son fauteuil roulant…
Olivier, handicapé et dépendant, subit de nombreux couacs dans sa prise en charge.
La pénurie d’auxiliaires de vie l’oblige à dormir certains soirs dans son fauteuil roulant.
Le secteur de l’aide à la personne souffre toujours d’un manque de main d’œuvre. En témoigne l’histoire d’Olivier. Ce Sablais, handicapé de naissance et dépendant à cause d’une maladie dégénérative, se bat malgré tout pour rester vivre à son domicile aux Sables-d’Olonne. Il se déplace dans un fauteuil électrique et, pour les gestes du quotidien, il est assisté par des auxiliaires de vie. Une situation qui s’est fragilisée depuis décembre 2020.
« Mon projet de vie a toujours été de rester vivre à mon domicile. J’ai toujours eu une vie »normale » avec un parcours scolaire standard en école primaire, collège et lycée, des cours universitaires par correspondance et un emploi passionnant. Tout ceci en me battant pour éviter les centres d’accueil et la rupture sociale« .
Jusqu’à il y a quelques mois, ce schéma de vie fonctionnait plutôt bien grâce à des services de soins et des emplois directs pour assurer son quotidien, les levers et les couchers. « J’étais très satisfait des auxiliaires qui étaient justement en demande d’interventions longues, ce que nécessite mon profil. Deux auxiliaires de vie intervenaient chez moi pour une présence du lever jusqu’à 14 h 30, puis un passage en soirée pour la toilette et la préparation du repas et une dernière intervention dans le cadre des »couchers tardifs » vers 22 h 30″.
Maltraitance
Cet équilibre s’est retrouvé bousculé en décembre dernier lorsque, par un concours de circonstance malheureux, la société de soins à la personne à laquelle Olivier a recours depuis plusieurs années, l’informe que ses deux auxiliaires de vie sont en arrêt de travail, « l’une pour des soucis de santé et l’autre à cause de problèmes familiaux ».
Depuis, c’est « la grosse galère » à cause des difficultés de recrutement que connaît le service de soins. « Les personnes recrutées ne sont pas en capacité de gérer un cas comme le mien. Les personnes ont l’envie mais pas forcément la formation adéquate. Il y a aussi un manque de sérieux dans la gestion des plannings si bien que souvent je me suis vu dire »on n’a pas de solution pour vous » ». Olivier y voit des manquements graves assimilables à de la « maltraitance », de « l’abandon de soin » ou même de la « non assistance à personne en danger ».
Commentaires fermés sur Et si les aides à domicile finissaient vraiment par craquer ?… Vidéo.
832 euros par mois, c’est le salaire moyen des aides à domicile, dont les contrats sont rarement à temps plein.
Les très faibles rémunérations ne correspondent pas aux contraintes horaires, à l’engagement et au rôle crucial de la profession auprès des personnes en perte d’autonomie.
La crise des vocations fait que le secteur est sur le point de craquer.
Seul espoir : que la France renonce à vouloir financer ces services et soins vitaux… au rabais.
«Je vais chez des personnes qui sont presque centenaires, nos petits vieux ce sont des trésors vivants ! », s’enflamme Muriel Auvinet. Aide à domicile depuis dix ans dans le Var, après avoir vécu en Auvergne, Muriel est passionnée par son métier.
Elle a travaillé huit ans dans une « grosse structure associative », avant de rejoindre « une petite boîte, où l’on garde le lien, l’humain. On sympathise, on discute avec les bénéficiaires et les familles. Il y a beaucoup de psychologie, d’empathie ».
Si Muriel a conservé la foi, elle a vécu il y a six ans la réduction drastique des temps de présence, imposée par les services des départements : « Quand on venait une heure, ça a été réduit à 30 minutes ». C’est insuffisant mais Muriel et sa dizaine de collègues de « l’As de Cœur » à Barjols (Var) font de la résistance : « souvent dix minutes de plus chez chaque personne. Ce n’est pas facturé. À la fin de la journée, j’ai souvent cumulé une heure de bénévolat ».
Ces minutes gagnées sur la « robotisation du métier », dixit cette professionnelle varoise, sont possibles car sa patronne est l’une des rares qui « refuse de faire pointer par téléphone ».
Muriel a pris sa décision : « Si on est rachetés par une grosse boîte, j’arrête ».
Un recrutement rendu encore plus difficile par la crise sanitaire.
Le recrutement dans le secteur de l’aide à domicile était déjà plus que tendu avant la crise du Covid.
Placées par le gouvernement en « deuxième ligne », ces professionnelles (le métier est féminin à plus de 95 %) se sont bien senties en première ligne : « On a remplacé les infirmières. Nos bénéficiaires étaient en grande souffrance car totalement isolés. Certains sont morts, pas du Covid mais des conséquences des mesures contre la pandémie, parce qu’ils ne pouvaient plus sortir de chez eux », témoigne Muriel.
Anne Lauseig, l’une des animatrices du collectif La force invisible des aides à domicile, annonce « un été très tendu pour les structures employeuses […] les vagues de Covid successives ont épuisé beaucoup de collègues ».
« Les arrêts maladie découlant du surmenage provoqué par la crise sanitaire s’accompagnent souvent d’une recherche de reconversion ».
Anne Lauseig (Aide à domicile en Gironde et co-fondatrice du collectif la Force invisible des aides à domicile).
Démissions et plongeon des vocations plombent le moral des employeurs alors que la demande de prise en charge explose : « On va être confronté à un doublement des personnes âgées en perte d’autonomie d’ici à 2050. Les Ehpad ont des lits de libre mais 90 % des Français préfèrent vieillir chez eux », situe Julien Jourdan, directeur de la fédération des employeurs privés de services à la personne (Fédésap).
« Dans les dix ans à venir, la moitié des salariés de l’aide à domicile vont partir à la retraite », complète Stéphane Fustec, délégué national de la CGT pour les services à la personne.
Le syndicaliste résume les modalités de rémunération qui rendent le secteur peu attractif : « Le temps d’attente et le temps de déplacement ne sont pas pris en compte. Sur une amplitude de 12 ou 13 heures sur une journée, l’aide à domicile sera payée cinq ou six heures au Smic, pas plus ».
Aides à domicile ou auxiliaires de vie ?
Dans le secteur associatif, on les appelle aides à domicile. Les salariés du privé sont auxiliaires de vie, tandis que la dénomination chez les particuliers employeurs est assistant(e) de vie. Si l’on peut rentrer dans ce métier sans qualification, la validation des acquis et la formation continue sont encouragées. Le secteur emploie aussi des aides-soignantes diplômées. Selon le rapport parlementaire Bonnell-Ruffin, un tiers des aides à domicile sont employés par des particuliers. Le secteur public est également employeur, à travers les CCAS notamment. Les entreprises et les associations de l’aide à domicile emploient 370.000 personnes. 60 % sont dans l’associatif mais le privé gagne des « parts de marché » L’aide au maintien à domicile bénéficie est dirigée aussi vers les personnes handicapées via la PCH (Prestation compensatoire au handicap) qui relève des mêmes financements que l’APA : la prise en charge est plus élevée.
Le rapport parlementaire rendu en 2020 par François Ruffin (LFI) et Bruno Bonnell (LREM) sur les métiers du lien a chiffré ce « sous-smic » qui génère une grande précarité. Une fabrique de « femmes pauvres » n’hésitent pas à dénoncer Ruffin et Bonnell : « 26 heures de travail hebdomadaire, en moyenne et 832 euros de salaire net, 1.190 euros pour un (rare) temps plein ».
Un employeur du Puy-de-Dôme : « C’est un métier où l’on voit des situations compliquées, qui est usant psychologiquement et physiquement. photo Agence Issoire
Les employeurs ne sont pas les derniers à convenir de cette indécence, à l’image de Patrick Quinty, patron d’Auravie services, une PME de deux cents salariés qui opère entre le Puy-de-Dôme, l’Allier, le Loiret et le Rhône : « Il faut payer les gens à leur juste valeur. C’est un métier où l’on voit des situations compliquées, qui est usant psychologiquement et physiquement ».
La prise en charge à domicile de la perte d’autonomie est complexe et technique .
« Ce n’est plus le petit ménage de confort, ce sont des soins, des toilettes, des repas. Je fais un boulot d’aide soignante sans le salaire »,
Muriel Auvinet (Aide à domicile dans le Var)
C’est ce que les professionnels appellent le « glissement de tâches ».
Un secteur très morcelé et des professionnels sans statut clair
De multiples qualifications et statuts coexistent selon qu’on soit salarié d’une association, de la fonction publique, d’une entreprise ou d’un particulier : « Ils ont morcelé le secteur, c’est exprès », suggère Anne Lauseig. Une ambiguïté a été également instaurée en mêlant les métiers du soin et de l’aide sociale au secteur des « services à la personne », qui comprennent par exemple des heures de ménage ou de jardinage. Un secteur développé par des crédits d’impôts.
Les aides à domicile effectuent des tâches de plus en plus techniques – le 06/05/2021 photo Franck Boileau
Marie-Reine Tillon, présidente de l’UNA, qui fédère les structures associatives d’aide à domicile, réclame une clarification : « Il faut faire le tri entre ce qui relève ou non du médico-social. L’argent public ne doit pas financer du ménage ou un coach à domicile chez des actifs ».
C’est bien le sous-financement de la prise en charge de la perte d’autonomie qui maintient les salaires sous la ligne de flottaison.
Tarif moyen de l’APA payé par les départements : 21 euros /heure. Coût d’un service de qualité : 30 euros
Aujourd’hui, le tarif moyen horaire de l’APA (aide personnalisée à l’autonomie) payé par les départements est de 21 euros : « Si on payait 100 % des déplacements, les temps de coordination, la formation. Si on veut faire un secteur vertueux, qui traite bien ses salariés et ses bénéficiaires, et qui fait faire des économies à la sécurité sociale : ça coûte 30 euros de l’heure », chiffre Julien Jourdan.
Certains départements se gargarisent de chouchouter leurs personnes âgées. .
« Les départements exigent de nos services à domicile de ne pas employer plus de 20 % de diplômés, pour que ça ne coûte pas trop cher »
Marie-Reine Tillon (Présidente de l’Union des associations d’aide à domicile).
La présidente de la fédération des associations d’aide à domicile dénonce un « système schizophrène » où l’État et les départements se renvoient la responsabilité du sous financement.
Les départements ont subi de plein fouet la baisse des dotations de l’État et sont confrontés à une hausse continue des prestations sociales. C’est dire s’ils n’ont pas accueilli comme une bonne nouvelle l’annonce de la ministre en charge de l’autonomie le 1er avril.
15% de hausse de salaire mais seulement dans les structures associatives
Brigitte Bourguignon a promis des hausses de 15 % des salaires des aides à domicile du secteur associatif, à partir d’octobre. L’État et les départements doivent se partager le coût de cette hausse (lire ci-dessous).
Les acteurs privés de la branche protestent. Ils voient dans cette augmentation réservée aux seuls salariés du secteur associatif « une distorsion de concurrence », qui va encore leur compliquer le recrutement : « Avec la revalorisation de 160 euros du Ségur de la santé, on assiste déjà à une fuite de nos aides soignantes diplômées vers les Ehpad », s’inquiète Julien Jourdan.
Du côté des bénéficiaires de la hausse, on ne se réjouit pas trop à l’avance : « Les petites mains, qui n’ont pas de diplôme, ne vont toucher que 10-20 euros par mois en plus, les cadres ce sera plutôt 300 euros », évalue Anne Lauseig.
En Gironde, où elle travaille, la porte-parole des aides à domicile a déjà constaté la forte évaporation des augmentations consenties : « Une convention du Conseil départemental signée avec les entreprises permet de relever le tarif APA de 19 à 21 euros à condition qu’elles augmentent leurs salariés : sur les bulletins de salaires ça s’est traduit par 0,05 euro en plus à l’heure ! ».
À la CGT, Stéphane Fustec réclame des « contrôles », afin que les augmentations impulsées par les pouvoirs publics ne « disparaissent pas dans la marge des entreprises ».
Tous les acteurs du secteurs du domicile réclament un statut unifié grâce à la 5e branche de la Sécu
Le patron d’Auravie services à Clermont-Ferrand, Patrick Quenty, donne sa marge de manœuvre et sa marge tout court : « Sur 23 euros facturés de l’heure, le reste à charge pour le bénéficiaire est de 2,36 euros. Le coût réel de fonctionnement est de 21 à 22 euros ».
« On ne peut pas augmenter le reste à charge car nos clients ne pourraient pas suivre »
Julien Jourdan (Directeur de la fédération des entreprises des services à la personne (Fédésap))
Départements, employeurs, salariés partagent la même vision : la seule issue à cette situation critique, indécente au niveau des rémunérations et territorialement inégalitaire, c’est la mise en place de la cinquième branche grand âge -autonomie de la Sécurité sociale. C’est voté à l’Assemblée, le gouvernement a posé des jalons mais la crise sanitaire et les échéances électorales ne permettent de dégager aucune perspective à court terme.
Dans leur rapport, les députés Bonnell et Ruffin ont évoqué, pour mieux la dénoncer, une « tentation » : recourir à l’immigration.
Une façon cynique de maintenir le métier dans la précarité et donc, pour la France, de prendre soin de ses « vieux » sans jamais en payer le coût réel.
Des départements plus ou moins généreux
La prime Covid, décidée en janvier par le gouvernement, avait déjà révélé un « enthousiasme » inégal des départements à l’heure de récompenser les aides à domicile. Avec des montants très disparates et même deux conseils départementaux qui ont refusé de verser ladite prime.
L’augmentation décidée en avril par le gouvernement ne concernera que les aides à domicile du secteur associatif mais Marie-Reine Tillon, présidente de la fédération UNA, redoute que des « départements ne jouent pas le jeu de l’augmentation. Les associations, elles, sont contraintes d’augmenter par la convention collective ».
L’État via la Caisse nationale de Solidarité pour l’Autonomie prendrait en charge 150 millions d’euros de cette augmentation, somme inscrite dans la loi de finance de la Sécurité Sociale 2021.
L’Association des départements de France a évalué le « reste à charge » : le surcoût pour l’ensemble des conseils départementaux est estimé à 301 millions d’euros.
En dehors des primes et des augmentations, la « générosité » des départements envers le secteur de l’aide à domicile connaît de grandes variations : quelques centimes de différences de l’heure sur le montant de l’Aide personnalisée à l’autonomie (APA) peuvent avoir une très forte incidence sur la rentabilité des structures.
Cécile, aide soignante à domicile dans un SSIAD en Corrèze
Du côté de l’Association des départements de France, on explique ces variations par des différences de structures sociodémographiques des territoires : « Le taux de bénéficiaires de l’APA parmi les 60 ans varie de 2,6 à 9,4 % ».
« Quand vous êtes dépendant, il faut choisir votre lieu d’habitation »
Au cours de ce mandat, l’autonomie financière des Conseils départementaux s’est considérablement restreinte puisqu’ils n’ont pratiquement plus de leviers fiscaux. Les élections de juin n’en sont pas moins l’occasion d’affirmer des choix politiques, même dans un contexte contraint.
« Gros morceau » des compétences sociales, le financement de l’autonomie révèle des écarts qui vont du simple au double et qui ne sont pas forcément corrélés à la « richesse » du département.
Le financement moyen de l’APA est de 21 euros. La « fourchette » va de 17 euros à près de… 30 euros. Des départements comme l’Isère ou le Maine-et-Loire sont parmi les plus généreux. « Les tarifs les plus hauts sont liés à des contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens », relève le chef d’entreprise Patrick Quinte.
La France, pays des 365 fromages et des 95 tarifs APA. Avec des restes à charge qui peuvent plomber des petites retraites. Marie Reine Tillon fait ce constat : « Quand vous êtes dépendant, il faut choisir votre lieu d’habitation ».
Innovation : la Corrèze a créé une académie des métiers de l’autonomie
La Corrèze a fait partie des départements dont le tarif APA était le plus faible. Il est aujourd’hui dans la moyenne avec un tarif de 21 euros de l’heure.
Un effort qui s’est accompagné d’un dispositif de financement différencié, comme l’explique le président du Conseil départemental Pascal Coste : « La prise en charge de ceux qui sont en dessous de 1.200 euros de retraite par mois est intégrale. Au-dessus, il y a une participation de 5 euros sur le reste à charge ».
L’académie des métiers de ‘autonomie a démarré il y a trois mois en Corrèze.
Lancée en début d’année, une innovation devrait participer à la reconnaissance et à l’attractivité du métier : l’académie des métiers de l’autonomie. Dans tous les services d’aide à domicile du département, des professionnelles sont valorisées en tant qu’ambassadrices ou tutrices, dans l’objectif de faire découvrir le métier. Une formation en alternance sur un an a été mise en place avec le lycée agricole de Naves. « Des tutoriels ont été créés par les professionnelles confirmées et intégrés aux téléphones de service : ils permettent aux nouveaux salariés de savoir comment s’y prendre face à une situation donnée », complète Pascal Coste.
D’autres départements cherchent à s’inspirer de ce modèle.
La Corrèze actionne également le levier de la mobilité : « En partenariat avec le Crédit agricole, nous avançons 8.000 euros sur le financement du permis de conduire et de l’acquisition du véhicule ». La question du recrutement est devenue localement moins problématique : « Nous avons 37 personnes qui sont entrées dans le métier en trois mois. À ce rythme-là, nous devrions pouvoir remplacer les départs en retraite », se félicite le président du Conseil départemental.
D’autres départements veulent s’inspirer du « modèle corrézien ». Sur leur lancée, les Limousins veulent élargir les compétences de son académie à tout le secteur du domicile : des soins infirmiers aux assistantes maternelles.
Commentaires fermés sur Seine-Saint-Denis : des résidents d’Ehpad dépouillés par des auxiliaires de vie. Le préjudice subi s’élève à 80.000€…
Trois salariés travaillant dans une maison de retraite de Rosny-sous-Bois (Seine-Saint-Denis) et une clinique parisienne viennent d’être condamnés à des peines de prison.
Ils ont été confondus pour des vols de cartes bancaires et chéquiers au préjudice de pensionnaires très âgés.
Leur trio était parfaitement organisé. Deux femmes, employées comme auxiliaire de vie et aide-soignante, et un homme, également auxiliaire de vie, viennent d’être confondus pour une série de vols commis dans un Ehpad de Rosny-sous-Bois (Seine-Saint-Denis) et la clinique des Buttes-Chaumont à Paris (XIXe). Confondues pour une série de vols au préjudice d’une dizaine de retraités, âgés de 74 à 92 ans, en situation de grande faiblesse pour certains d’entre eux, les deux principales autrices ont été condamnées, le 30 avril, à 2 ans de prison, dont un an avec sursis par les juges du tribunal de Bobigny. Leur complice a écopé de 1 an de prison, assorti du sursis. Le préjudice subi s’élève à près de 80000 euros.
L’étude du planning d’une des suspects a permis de constater sa présence au moment des vols. « Les deux principales protagonistes de cette affaire effectuaient des vacations dans différents établissements d’accueil et de soin de retraités, souligne une source judiciaire. Elles ont été interpellées le 27 avril avant de reconnaître, tout ou partie, des faits reprochés. Nous sommes face à deux femmes, particulièrement cupides. » Au cours des perquisitions de leur domicile, les enquêteurs ont saisi 1000 euros en argent liquide ainsi que des chaussures et des vêtements de luxe pour une valeur estimée à 32 000 euros.
