Archives de la catégorie : Santé – Médical

La revue médicale indépendante Prescrire vient d’ajouter à sa « liste noire » six traitements, jugés « plus dangereux qu’utiles » à cause de leurs effets indésirables.

En 2019, la liste des traitements à éviter s’allonge encore. Le 31 janvier, la revue indépendante Prescrire a publié une nouvelle liste de médicaments « plus dangereux qu’utiles« , faisant parfois courir des risques sanitaires « disproportionnés« . Celle-ci, qui comporte déjà près d’une centaine de références, a été actualisée : s’y ajoutent l’Esmya, le Décontractyl, le Rectogesic, le Toplexil, l’Ocaliva et le Cimétidine Mylan. Le Ketek, l’Uptravi et l’anticancéreux olaparib/Lynparza ont pour leur part été enlevés de la liste, car retirés du marché ou en cours d’analyse.

« Quelques médicaments, qui figuraient dans de précédents bilans des médicaments que Prescrire conseille d’écarter, ont été retirés, car de nouvelles données ont montré que leur balance bénéfices-risques n’est pas nettement défavorable, ou que ces médicaments sont des options dans de rares situations« , ajoute Prescrire. Sont concernés le Lynparza, le Xolair, le Vectibix et le Champix.

Les six ajouts de 2019

• Le Décontractyl, en comprimés ou en baume :

Ce médicament est utilisé pour soulager les douleurs des contractures musculaires. Il a pour effets indésirables des somnolences, des nausées, des vomissements, des réactions allergiques graves et peut entraîner des dépendances à cause de ses effets psychotropes. La pommade expose en outre à des atteintes cutanées graves. Ces effets indésirables sont dus au principe actif du médicament, la méphénésine.

• Le Toplexil et ses génériques (dont Humex) :

Ce traitement contre la toux a des propriétés neuroleptiques et expose à des « effets indésirables disproportionnés« , cela à cause de son principe actif, l’oxomémazine.

• Le Rectogesic :

Cette pommade pour fissures anales n’est pas plus efficace qu’un placebo, et elle peut entraîner des maux de têtes fréquents.

• La Cimétidine Mylan :

Cet antihistaminique est autorisé pour les brûlures d’estomac et les renvois acides. Il expose à des interactions indésirables avec beaucoup d’autres traitements.

• L’Ocaliva :

Ce traitement est prescrit pour une maladie rare, les cholangites biliaires primitives. Il n’améliore pas l’état de santé des patients, aggrave fréquemment les symptômes de la maladie et « semble exposer à des effets indésirables hépatiques graves, parfois mortels« . Son principe actif est l’acideobéticholique.

• L’Esmya :

Ce médicament, dont le principe actif est l’ulipristal, est utilisé pour traiter les fibromes utérins. Il expose à des atteintes hépatiques graves, qui peuvent entraîner des transplantations hépatiques.

Prescrire rappelle en outre que les vasoconstricteurs décongestionnant par voies orale ou nasale comme l’éphédrine ou la naphazoline entraînent un risque de troubles cardiovasculaires graves, voire mortels. Interrogé par l’AFP, le directeur éditorial de la revue Bruno Toussaint indique que fin 2017, les autorités sanitaires en ont interdit la publicité grand public. « C’est un petit pas qui montre que les autorités reconnaissent que ces produits posent problème, mais sans les retirer du marché« , estime-t-il.

Source FRANCE TV.

Sommaire du Bilan 2019 de la Revue Prescrire.

Depuis le 15 septembre, la téléconsultation peut être remboursée par la sécurité sociale sous certaines conditions.

Un sondage indique une méconnaissance des Français.

À première vue, c’est un succès, 86% des Français ont entendu parler de la téléconsultation médicale. En réalité, deux Français sur trois ne savent pas très bien de quoi il s’agit! C’est ce que révèle un sondage Harris interactive pour Livi (réalisé en ligne du 8 au 10 janvier 2019 auprès d’un échantillon de 1018 personnes représentatif des Français âgés de 18 ans et plus) que «Le Figaro» révèle aujourd’hui en exclusivité. En Suède, 6% des consultations médicales se font déjà par téléconsultation. Le Centre de santé digital de Kry Livi (Livi en France) en réalise 4%.

Selon la définition de la sécurité sociale, sur son site ameli.fr, il s’agit d’une «consultation réalisée à distance d’un patient par un médecin (généraliste ou de toute autre spécialité médicale), le patient pouvant être assisté ou non, à cette occasion, par un autre professionnel de santé (ex: médecin, infirmier, pharmacien…)». Trois Français sur quatre (73%) savent que la téléconsultation est remboursée par la sécurité sociale. Cependant le remboursement n’est pas automatique. Il faut en effet remplir un certain nombre de conditions pour bénéficier d’une prise en charge.

Conditions de remboursement

Premièrement, il doit s’agir d’un médecin qui vous connaît, c’est-à-dire que vous avez déjà rencontré physiquement au cours des douze derniers mois. Deuxièmement, cela doit s’intégrer dans le parcours de soins, «ce qui suppose que vous ayez été orienté initialement par votre médecin traitant vers le médecin téléconsultant (si celui-ci n’est pas le médecin téléconsultant)», explique l’assurance maladie.

C’est à ces conditions très strictes que la sécurité sociale rembourse les téléconsultations depuis le 15 septembre 2018. Il existe cependant des exceptions à ces règles (voir sur le site ameli.fr ). De plus, la téléconsultation est facturée au même tarif qu’une consultation en face-à-face, qui dépend de la spécialité et du secteur d’exercice du médecin. Ce qu’ignorent 40% des Français interrogés. Les remboursements se font selon les mêmes modalités que les autres consultations médicales en face-à-face secteur 1, secteur 2). Sept Français sur dix savent tout de même qu’une ordonnance peut ainsi leur être délivrée et envoyée, par voie postale ou messagerie sécurisée.

Les Français se divisent en deux camps pratiquement égaux lorsqu’on leur demande s’ils seraient prêts à consulter un médecin généraliste par téléconsultation: 52% pour et 47% contre. Toutefois, les Français y sont est nettement plus favorables dans certaines situations: pour demander un conseil médical (72%), renouveler une ordonnance (71%), en déplacement ou voyage (67%), en cas d’absence ou d’indisponibilité de son médecin traitant (66%), pour un problème de santé qui semble peu grave tel qu’un rhume ou un mal de gorge (66%), demander un certificat médical (63%), obtenir une consultation en urgence (60%).

Des freins à la consultation

Les situations qui pourraient dissuader un malade de consulter à distance sont moins fréquemment évoquées: l’impossibilité de se faire ausculter directement par le médecin (50%), le besoin d’avoir un contact direct (36% et jusqu’à 41% pour les 65 ans et plus), le sentiment d’être moins bien pris en charge (29%) ou encore le fait de ne pas choisir le médecin que l’on téléconsulte (22%).

De quoi rassurer Dr Maxime Cauterman, directeur médical de Livi. «Cette enquête montre que les Français valident le principe de téléconsultation pour désengorger les urgences dans la prise en charge des soins non programmés et comme solution dans les déserts médicaux ou les zones sous-dotées», explique-t-il au Figaro. Est-ce à dire que la télémédecine va enfin décoller en France? Le Dr Cauterman en est persuadé: «Les textes actuels sont bien équilibrés et la télémédecine va trouver sa place dans le système de santé en complémentarité et pas en substitution. Elle ne remplacera jamais les soins physiques».

De quoi rassurer aussi les médecins qui s’inquiètent de l’arrivée de ces nouveaux acteurs dans le paysage médical. Lorsqu’on leur demande qui ils préféreraient consulter si leur médecin traitant n’était pas disponible, 72% des Français répondent encore «un autre médecin généraliste en me rendant à son cabinet médical», plutôt que d’opter pour une téléconsultation.

Source LE FIGARO.

PRIS POUR CIBLE Le cyber-harcèlement est un problème de santé publique…

« Au début j’encaissais, mais au bout de trois jours, j’ai craqué. J’ai pensé à en finir », expliquait au mois de décembre  Nathalie, victime d’un raid numérique sur Twitter après avoir tenu des propos féministes sur le réseau social. « J’ai fini par faire une tentative de suicide avec des médicaments », a confié, de son côté, Caroline, qui a été victime de fausses rumeurs sur Facebook lorsqu’elle était au collège.

Si toutes les victimes ne passent pas à l’acte, de nombreux cyber-harcelés interrogés dans le cadre de notre série Pris pour cible ont décrit des symptômes similaires : stress, insomnies, déprime, angoisses, pensées suicidaires. A l’occasion de la publication des résultats de notre enquête sur le cyber-harcèlement chez les jeunes de 18 à 30 ans lundi, 20 Minutes se penche sur les risques que représentent les violences en ligne pour la santé mentale des victimes. Comment se protéger et, surtout, comment s’en sortir ?

Il n’y a plus d’espace protégé

La plupart des études sur le sujet portent sur les adolescents, mais « il n’y a pas de raison de penser que les effets observés sur les jeunes soient différents de ceux observés chez l’adulte », confirme le spécialiste de la question, Laurent Bègue, professeur de psychologie sociale à l’Université Grenoble Alpes. « Dans la définition du harcèlement scolaire classique, on parle d’une répétition, d’une réitération des faits, d’une asymétrie de force ou de capacité entre le ou les harceleurs, souvent plus forts, plus rusés ou plus nombreux, que le harcelé », énumère-t-il. A l’inverse, pour le cyber-harcèlement, la répétition n’est pas une donnée cruciale. « Dans la mesure où il y a une permanence de l’information et une permanence des messages qui peuvent être redistribués, cela suffira pour parler de harcèlement », explique-t-il.

L’anonymat renforce le sentiment de menace chez la victime qui ne connaît pas toujours l’identité de son persécuteur. « Ça a été très difficile moralement de ne pas savoir pourquoi la personne s’en prenait à moi », confiait Pierre, victime d’une personne qui a usurpé son identité en ligne. Avec le cyber-bullying, la menace fait sauter les barrières de sécurité, la victime n’a plus d’espace protégé, la violence la suit jusqu’à son domicile. « Etre en état d’alerte et d’angoisse diffuse, c’est épuisant », explique Nayla Chidiac, docteure en psychopathologie et fondatrice des ateliers d’écriture thérapeutique au Centre hospitalier Sainte-Anne. Elle décrit trois degrés de symptômes chez les victimes de harcèlement en ligne.

Un comportement suicidaire

« Graduellement, on observe une souffrance psychique qui se manifeste par des troubles de l’humeur, des troubles relationnels, une chute de la confiance en soi qui atteint l’estime de soi, des troubles comportementaux (agressivité) », précise-t-elle. Le deuxième degré est plus sévère. La victime montre des signes de détresse psychologique, de souffrance, des difficultés d’apprentissage et des troubles anxio-dépressifs. « Malheureusement, il y a un comportement dramatique qui peut arriver au degré trois, c’est un comportement suicidaire », détaille Nayla Chidiac. « Il y a, dans certains cas, chez les adolescents comme chez les adultes, une élévation de l’accessibilité d’idées liées à la suppression de soi, étaye de son côté Laurent Bègue. On voit d’ailleurs chaque année des cas de suicides liés au harcèlement ».

Les persécutions en lignes n’ont pas les mêmes répercussions sur tout le monde. Il existe des contextes familiaux et sociaux à risques qui vont accentuer les effets de ces violences. « Pour des personnes plus personnellement marquées, il pourra être utile d’en parler en milieu scolaire, à une infirmière ou à un psychologue. Pour les adultes, il existe différents services pour se libérer du traumatisme », signale le chercheur Grenoblois. Nayla Chidiac ne le contredit pas. « Si la victime a une solidité psychique, si elle est bien entourée et qu’elle a des gens avec qui en parler, il n’y aura pas les séquelles du deuxième et troisième degrés, mais tous les cyber-harcelés connaîtront la surprise, le choc et le stress. Il faut pouvoir en parler et ne pas s’isoler ».

Derrière un agresseur, un harcelé ?

Pour la psychologue clinicienne, le cyber-harcèlement est un problème de santé publique qui comporte des risques bien réels. « On a vu des personnes qui ont eu des troubles psycho-somatiques importants, des diabètes qui se sont perturbés, des dérèglements somatiques et psychologiques », égrène Nayla Chidiac. C’est pourquoi l’une des premières recommandations, c’est la libéralisation de la parole. Et ce n’est pas toujours évident, surtout chez les jeunes.

Les adolescents qui gardent le silence craignent souvent de se voir interdire l’accès aux outils numériques. « C’est une source de gratification importante, note Laurent Bègue qui recommande aux parents de préférer un encadrement à une privation. Dans le monde numérique, les cartes peuvent être rebattues. Les rôles sont parfois interchangeables. Avec l’anonymat et l’impunité « fantasmatique », il n’est pas rare de trouver, derrière le masque de l’agresseur, un ancien harcelé.

Source 20 MINUTES.