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Trafic de Plasma dans les hôpitaux pakistanais, d’oxygène dans ceux du Pérou… Partout où frappe le Covid19, le marché noir se développe et ruine des familles entières.

On part au Pakistan ce matin, pour une sinistre histoire de marché noir. Une histoire de trafic de plasma dans un pays, le Pakistan, qui connaît une augmentation préoccupante du nombre de cas de Covid19, près de 190 000  en tout et environ 4 000 qui s’ajoutent chaque jour,.

On le rappelle, le plasma est un composant du sang et s’il fait l’objet de ce marché noir, c’est parce que le plasma de malades guéri du coronavirus, qui contient donc des anticorps, est testé dans pas mal de pays à titre thérapeutique.

Ces essais n’ont pas encore donné de résultats officiels, mais la nouvelle s’est répandue dans le monde et donc, au Pakistan où certains en font un remède miracle. D’où le trafic et souvent pour des prix ahurissants : jusqu’à 3 000 euros le litre de plasma !

Réseaux sociaux et hôpitaux, coeur du marché noir

Souvent directement à l’hôpital entre patients eux-mêmes. Les familles de malades contactent sur place les patients guéris et leur proposent contre une somme d’argent de donner leur sang. Il ne reste plus ensuite qu’à extraire le plasma.

On peut aussi s’en procurer sur les réseaux sociaux qui fourmillent de petites annonces. On y propose aussi ce stéroïde efficace sur les malades intubés ou encore des bouteilles d’oxygène… souvent pour jusqu’à 25 fois leur prix habituel.

Le Pakistan est, en plus, un cas très préoccupant : là-bas, c’est la Cour suprême qui, le 18 mai, a levé le confinement, arguant – contre toute évidence – que la pandémie ne touchait pas le pays. Résultat : l’OMS a écrit au gouvernement de reconfiner au plus vite.

Un système de santé défaillant

Les hôpitaux du pays sont débordés et tout manque : recharge d’oxygène, voire appareils pour simplement le mesurer dans le sang. Sans compter les soignants qui sont massivement contaminés : 7 000 d’entre eux ont été testés positifs.

Vous ajoutez à cela des théories complotistes délirantes : au Pakistan, certains racontent que les médecins tueraient volontairement les patients afin de susciter la pitié des bailleurs internationaux et de l’OMS et ainsi de faire pleuvoir les subventions.

Ces « légendes urbaines » qui disent bien la méfiance de la population envers un système de santé défaillant et souvent corrompu, on les retrouve ailleurs dans le monde, comme en Egypte où le litre de plasma se négocie jusqu’à 2 000 euros le litre !

L’oxygène manque au Pérou, comme en Afrique

Il y en a un qui m’a beaucoup frappé. C’est au Pérou. Voilà un pays qui a confiné tôt, qui a beaucoup testé – environ 5% de la population – et qui, malgré tout, se retrouve dans une situation critique : il paie des années de sous-investissement dans la santé.

Résultat, un bien aussi crucial que l’oxygène manque cruellement dans beaucoup d’hôpitaux et la population se voit proposer des bouteilles du précieux gaz pour 1 300 euros ! C’est-à-dire plus de 1000 fois le prix habituel. Le problème est mondial :

En République démocratique du Congo, seul 2% des lits sont équipés en oxygène. En Tanzanie, c’est 8% ; au Bangladesh, 7%. Partout dans le monde en voie de développement, la première des pénuries – et le premier des trafics – c’est l’oxygène.

Source FRANCE INTER.

Le Covid-19 fait partie de la même famille que les coronavirus  responsables des rhumes, mais s’en éloigne par bien des aspects. La mortalité élevée, bien sûr, mais aussi un symptôme spécifique qui a beaucoup intrigué. Fin mars, c’est par des forums de médecins oto-rhino-laryngologistes (ORL), qui s’étonnent de rencontrer plusieurs fois par jours des patients ayant subi  une perte subite de l’odorat – l’anosmie – et du goût, que cette particularité émerge. Et ce alors que les patients n’ont pas du tout le nez bouché.

« J’ai l’impression que les formes les moins sévères de coronavirus sont atteintes par cette perte d’odorat, ce sont d’ailleurs surtout de jeunes patients qui l’évoquaient », avance Jean-Michel Klein, président du Conseil National Professionnel d’ORL. Pour qui l’anosmie sans nez bouché est un signal aussi fiable qu’un test PCR pour savoir si vous êtes atteint du virus… Depuis, des équipes de chercheurs ont exploré les nez des patients infectés pour mieux comprendre d’où vient cette perte aussi soudaine que désagréable. Et quelques réponses commencent à se dessiner.

Une atteinte non des sinus, mais dans la partie supérieure du nez

On sait maintenant qu’à l’inverse d’un rhube qui vous embêche de resbirer, ce coronavirus  peut supprimer brutalement toute odeur sans modifier votre respiration (ou votre élocution). Une étude américaine publiée le 19 mai dévoile que sur 1.002 patients atteints du Covid-19, la moitié souffrait d’une perte d’odorat, 48 % d’une perte de goût. Sachant que ces deux sens sont très liés. Autre information : le nez qui coule – ou obstruction nasale – se retrouve moins souvent dans cette maladie que pour d’autres coronavirus. Pourquoi donc les patients ne sentent-ils plus rien, alors que leur nez n’est pas bouché ?

Un article de The Conversation apporte un début de réponse. « Des scanners du nez et des sinus effectués sur des patients Covid-19 atteints de perte d’odorat ont révélé que la partie de leur nez responsable de la perception des odeurs, la fente olfactive, se retrouve bloquée par un gonflement des tissus mous ainsi que par du mucus. Cette situation est connue sous le nom de « syndrome de la fente olfactive ». Le reste de l’organe et leurs sinus ont une apparence normale, c’est pourquoi les personnes concernées n’ont aucun problème pour respirer par le nez. »

Si dans le rhume, ce sont les sinus qui sont bouchés, le coronavirus attaque donc la partie supérieure du nez. Pour mieux comprendre, Jean-Michel Klein propose un petit rappel anatomique. « Au-dessus des fosses nasales se trouve une plaque olfactive qui est comme un toit, entre le nez et le cerveau, sauf qu’il est perçé de micro-trous où se trouvent des terminaisons nerveuses responsables du décodage de l’odeur. Dans le Covid, vous avez une inflammation de cette zone et probablement une réaction neurogène : les fibres nerveuses gonflent, ce qui fait qu’elles n’assurent plus leur fonction de transmission de l’odeur. Comme si la zone était court-circuitée. »

Un odorat qui réapparaît modifié

Deuxième question : pourquoi cette disparition puis cette réapparition brusque de ce sens ? On pensait de prime abord que le virus détruisait les neurones olfactifs, qui transportent les molécules aromatiques jusqu’au cerveau. Mais, comme l’explique l’article scientifique, « des travaux menés par une équipe internationale ont récemment démontré que les récepteurs ACE2 nécessaires au virus pour entrer dans les cellules n’étaient pas présents à la surface des neurones olfactifs. Ils ont en revanche été détectés à la surface des cellules « sustentaculaires », qui assurent un support structurel à ces neurones. Ces cellules de support sont vraisemblablement celles qui sont endommagées par le virus durant l’infection. » Les neurones olfactifs ne sont donc pas endommagés et une fois le virus éliminé du corps, les molécules aromatiques pourraient à nouveau rejoindre les récepteurs et le cerveau reconnaître le parfum du café ou du pain.

Troisième surprise : certains patients ne retrouvent pas ce sens ou gardent un odorat assez déficient. Ainsi, le café avait une odeur de poussière ou pire, de poubelle. Appétissant. « Dans cette maladie, qui décidément ne rentre pas dans les clous, il semble qu’il y ait parfois une dénaturation de l’odorat, parfois des odeurs chimiques réapparaissent, d’égout (cacosmie) ou une parosmie, ce qui veut dire qu’elle ne correspond pas à l’objet, reprend Jean-Michel Klein. Cela peut être extrêmement mal vécu. » Pour le moment, il n’existe que des hypothèses pour éclairer ce mystère. « Lorsque l’inflammation est sévère, les cellules à proximité sont elles aussi endommagées, voire détruites, victimes de dommages collatéraux, avance l’article de The Conversation. Le temps que les neurones olfactifs se régénèrent, elles peuvent dysfonctionner ».

Quels traitements ?

Existe-t-il des remèdes contre cette perte d’odorat ? Cela dépend de l’atteinte. Si la plupart du temps, les parfums et arômes reviennent aussi soudainement qu’ils avaient disparu, il arrive que « l’atteinte soit tellement sévère qu’elle détruit les terminaisons nerveuses, et que l’odorat ne revienne pas », prévient l’ORL.

Difficile pour ces soignants d’évaluer cette perte, très subjective. « On se base sur l’olfactométrie pour mesurer objectivement et dire s’il existe un espoir de régénération. Dans ce cas, on va conseiller le lavage de nez, des vitamines du groupe B qui aident à régénérer les cellules, et on fait un suivi. Mais on n’a pas de vrai remède. D’autant qu’en général, on prescrit de la cortisone car c’est un anti-inflammatoire, mais ce traitement est contre-indiqué en phase aiguë du Covid. »

Téléchargée par moins de 2 millions d’utilisateurs en deux semaines, l’application de traçage numérique des malades du coronavirus, StopCovid, collecte plus de données que ce qui était annoncé à son lancement, le 2 juin, par le gouvernement.

Ce médicament est « le premier dont on observe qu’il améliore la survie en cas de Covid-19 », ont indiqué mardi, les responsables du vaste essai britannique Recovery, qui en ont rendu publics les premiers résultats.

Le Royaume-Uni a annoncé, mardi 16 juin, qu’il allait utiliser, « à partir de cet après-midi », le dexaméthasone, un médicament prometteur de la famille des stéroïdes, pour traiter les personnes touchées par le coronavirus. Le ministre de la Santé, Matt Hancock, a indiqué que 200 000 traitements stockés depuis mars étaient prêts à l’emploi dans le cadre du « traitement standard contre le Covid-19 ».

Le dexaméthasone réduit d’un tiers la mortalité chez les malades les plus gravement atteints par le Covid-19, selon les premiers résultats d’un vaste essai clinique annoncés mardi. « Le dexaméthasone est le premier médicament dont on observe qu’il améliore la survie en cas de Covid-19 », ont indiqué les responsables du vaste essai britannique Recovery, selon lesquels « une mort sur huit pourrait être évitée grâce à ce traitement chez les patients placés sous ventilation artificielle ».

C’est une avancée majeure dans la quête de nouvelles manières de traiter les malades du Covid.Stephen Powisdirecteur médical du service public de santé britannique

L’un des responsables de l’essai Recovery, Peter Horby, de l’université d’Oxford, estime que « le bénéfice en termes de survie est important chez les patients qui sont suffisamment malades pour avoir besoin d’oxygène ». Pour lui, le dexaméthasone « devrait désormais devenir le traitement de base ». Ce médicament, peu cher, est déjà commercialisé et utilisé dans de nombreuses indications pour son effet anti-inflammatoire puissant.

Aucun bénéfice pour les patients moins touchés

Dans le cadre de l’essai Recovery, 2 104 patients ont reçu ce traitement, par voie orale ou intraveineuse, pendant 10 jours. En comparant aux 4 321 autres patients qui ne l’avaient pas reçu, les chercheurs ont déterminé que le traitement a réduit d’un tiers la mortalité chez les malades placés sous ventilation artificielle.

En outre, la mortalité a été réduite d’un cinquième chez des patients moins gravement atteints, à qui l’on administrait de l’oxygène grâce à un masque, sans les intuber. En revanche, le traitement n’a montré aucun bénéfice pour les patients qui ne nécessitaient aucune assistance respiratoire.

Source FRANCE INFO.