Archives de la catégorie : Sujets de société

Le président de la Fédération hospitalière de France, Frédéric Valletoux, dénonce la gestion bureaucratique et complexe qui s’impose aux hôpitaux. Il réclame un plan d’urgence pour les établissements.

Personne ne peut contester que la santé est un sujet majeur. Les Français témoignent quotidiennement de leurs inquiétudes en matière d’accès à des services publics de qualité, au premier rang desquels l’hôpital, qui reste, année après année, à travers les baromètres d’opinion, le service public dans lequel les Français ont le plus confiance.

Représentant 4800 établissements de santé et médico-sociaux et plus de 1 million de professionnels, la Fédération hospitalière de France (FHF) va donc se saisir de ce sujet, à sa manière, en proposant une contribution sur l’avenir de notre système de santé. Un système qui, selon nous, devra allier ouverture et coopération, innovation et excellence, humanité et proximité. Et qui devra relever le défi de l’accès aux soins.

Nous avons travaillé à un projet de vœu, qui pourra être proposé à toutes les communes, départements, régions, conseils de surveillance d’hôpitaux, conseils d’administration d’établissements sociaux et médico-sociaux.

Renforcer l’attractivité des métiers hospitaliers

Ceci afin que la réforme du système de santé prenne en considération sept enjeux: la lutte contre les déserts médicaux ; la garantie d’un accès à des soins de qualité dans des conditions financières assurées par la solidarité ; la fin des directives nationales technocratiques et la prise en compte de la spécificité des territoires ; la concertation (et pas une consultation dans l’entre-soi des experts) ; la mise en œuvre d’outils permettant une meilleure coopération sur les territoires ; le renforcement du service public hospitalier et médico-social et de ses spécificités en matière de soins, d’enseignement, de recherche, avec une reconnaissance financière associée ; la reconnaissance du caractère prioritaire de mesures fortes pour revaloriser et renforcer l’attractivité des métiers hospitaliers et du secteur social et médico-social.

Avec le plan #MaSanté2022, le gouvernement entend esquisser le système de santé de demain. Mais comment penser efficacement #MaSanté2022 sans penser #MaSanté2019? Car oui, c’est bien aujourd’hui que les inégalités d’accès aux soins abîment nos territoires et notre société.

À l’image de la récente réforme des transports interhospitaliers, la gestion bureaucratique, complexe et jacobine qui s’impose à nos établissements de santé brille par son inadéquation face aux réalités quotidiennes. Résultat d’une approche technocratique de la santé, dans nos établissements, les professionnels croulent sous les contraintes, notamment financières et administratives.

Des «chemins cliniques» concertés

Il est urgent de changer de logiciel. De rompre avec l’approche technocratique et de faire confiance aux acteurs de terrain. Les recevoir. Les écouter. Les entendre. En tirer des conséquences. La définition d’un système de santé efficace ne sera possible qu’à travers une concertation de l’ensemble des parties prenantes et une approche pour et par les territoires dans leur diversité.

Redonnons également de la souplesse à la gouvernance locale pour que chaque territoire puisse s’organiser selon ses spécificités, ses besoins, son histoire, ses contraintes et ses projets. Définissons dans chaque territoire des «chemins cliniques» concertés entre tous les acteurs de santé sur des pathologies prioritaires, à l’instar des expérimentations de «responsabilité populationnelle» que nous menons dans cinq territoires (la Haute-Saône, la Cornouaille, les Deux-Sèvres, le Douaisis, l’Aube), en commençant par le diabète et l’insuffisance cardiaque chronique.

Les acteurs de soins ont aussi besoin de visibilité et de moyens sur le court terme. L’accompagnement financier doit être à la hauteur des enjeux. Afin de répondre à cette situation prioritaire, nous réclamons un plan d’urgence pour les hôpitaux. Les efforts et économies demandés chaque année sont intenables: de 2005 à 2019, les établissements de santé se sont vu imposer des plans d’économies à hauteur de plus de 8,6 milliards d’euros.

Nous demandons le lancement d’une mission parlementaire sur l’objectif national des dépenses de l’Assurance-maladie (Ondam). Le mode de régulation actuel confine à l’absurde et ne correspond plus du tout à la réalité des prises en charge à l’hôpital: diminution des durées de séjours, augmentation de l’ambulatoire…

L’Ondam des établissements de santé a été ponctionné chaque année (mécanisme dit «du débasage-rebasage»), pour un total de 1 milliard d’euros sur cinq ans, entre 2014 et 2018. C’est un véritable hold-up que subissent les établissements de santé.

L’objectif de ces propositions: redonner un cap et du sens aux professionnels qui s’engagent chaque jour sur le terrain, au bénéfice d’une prise en charge de qualité de tous les Français.

Après une année 2018 centrée sur la réforme, 2019 doit être l’année de l’action. C’est une période critique dont il nous faut profiter pour enclencher une dynamique positive et constructive. Que 2019 soit une année utile, au service de la santé des populations sur les territoires.

Source LE FIGARO.

Une association fait la promotion de tisanes d’Artemisia annua pour soigner le paludisme.

Or selon l’Académie de médecine, cette méthode n’a pas fait ses preuves et pourrait réduire l’efficacité du traitement conventionnel.

L’Académie nationale de médecine a mis en garde mardi contre les «dangers» de l’utilisation des feuilles séchées d’Artemisia annua pour le traitement et la prévention du paludisme, dénonçant les allégations «scientifiquement incertaines et irresponsables» de ceux qui promeuvent ce traitement. En novembre 2018, Le Figaro avait publié un article sur ce sujet très controversé.

L’artémisinine, le principe actif extrait de l’Artemisia annua, est recommandée pour traiter le paludisme en association avec d’autres médicaments à l’action plus prolongée. C’est d’ailleurs un composé incontournable des médicaments contre le paludisme, les CTA (combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine). Mais l’utilisation de la plante seule, en poudre ou en tisane, n’a aucune garantie d’efficacité et pourrait aggraver l’émergence de formes résistantes de la maladie, souligne l’académie dans un communiqué.

Aussi, la société savante médicale «demande que cesse une campagne de promotion organisée par des personnalités peut-être bien intentionnées mais incompétentes en paludologie». Elle vise principalement l’association française La Maison de l’Artemisia, qui promeut la plantation et la commercialisation de cette plante dans plusieurs pays d’Afrique où l’accès aux médicaments anti-paludéens est insuffisant et entend «prouver que l’artemisia, prise en tisane et cure d’une semaine, peut soigner efficacement le paludisme».

«Ces associations ont réussi à entraîner dans leur sillage des célébrités non médicales de tous horizons, à bénéficier d’une audition à l’Assemblée nationale et d’échos médiatiques qui s’amplifient depuis le début du mois de novembre», déplore l’Académie de médecine.

Source LE FIGARO.

L’agence de sécurité sanitaire a annoncé ce lundi 25 février qu’elle lancerait prochainement une étude « indépendante » sur la dangerosité du glyphosate.

Une étude « indépendante » qui aura pour but de « trancher » la controverse sur la dangerosité de l’herbicide controversé glyphosate, et notamment son caractère cancérogène, va être lancée prochainement, a-t-on appris ce lundi 25 février auprès de l’Anses.

« Nous établissons le cahier des charges d’une étude indépendante pour essayer de trancher cette controverse sur les dangers du glyphosate et en particulier sa cancérogénicité », a déclaré Françoise Weber, directrice générale déléguée de l’autorité sanitaire, en charge des produits réglementés, lors d’une conférence de presse au Salon de l’agriculture à Paris.

Une enquête souhaitée par les ministres de l’Agriculture, de la Santé et de l’Environnement

« Dès lors que nous aurons terminé le cahier des charges – dans les semaines qui viennent, nous sommes au bout de ce processus —, il sera transmis aux ministres », a-t-elle précisé. L’Anses a été saisie par les ministres de l’Agriculture, de la Santé et de l’Environnement.

Lors de la clôture des États généraux de l’Alimentation, le Premier ministre Édouard Philippe avait annoncé « une expertise collective » qui devait être lancée par l’Inserm dès 2018. « L’Anses élaborera le cahier des charges des études complémentaires à mener sur la dangerosité du glyphosate », avait précisé le chef du gouvernement.

« Ce n’est pas forcément nous qui la ferons », a indiqué Françoise Weber à propos de l’étude proprement dite, évoquant « un consortium d’institutions de chercheurs pour la mener », avant d’ajouter que l’Anses suivra la mise en place de ladite étude.

Source OUEST FRANCE.

Pour la seconde fois, l’Association française des hémophiles lance un « HEMOmooc » pour apprendre les bons réflexes aux malades et aux soignants.

Au programme : échanges, vidéos, Facebook lives, quiz et QCM.

Comment faire comprendre sa pathologie au corps médical quand on la connaît soi-même très peu ? Pour beaucoup d’hémophiles dits mineurs, qui représentent près de 54% de l’ensemble des hémophiles de France, cette situation est une réalité. Ceux-ci n’ont en effet pas le sentiment d’être vraiment malades, et ne consultent que très rarement, selon l’Association française des hémophiles (AFH). Pour pallier cette situation, l’AFH a donc créé un programme de cours destinés aux malades et aux professionnels de santé non spécialisés. Le mooc – de l’anglais massive open online courses (cours en ligne gratuits) – comprend six modules sur six semaines. Disponible sur ordinateurs, tablettes et smartphones, il est ouvert jusqu’au 10 mars.

Plus de 7.000 personnes concernées

On parle d’hémophilie mineure quand la personne malade possède assez de facteurs de coagulation pour guérir de blessures bénignes. Un traitement n’est nécessaire que lorsque la personne s’est blessée, ou quand elle subit une opération. A l’inverse, les hémophiles sévères connaissent des saignements spontanés dans leurs muscles ou dans leurs articulations.

« En France, 4.200 personnes sont répertoriées comme hémophiles mineures » indique l’AFH. Toutefois, ce chiffre ne prend pas en compte les femmes conductrices à taux bas – les filles ou les sœurs d’hémophile, par exemple – qui seraient environ 3.000. On considère en effet que ces femmes souffrent d’une forme mineure d’hémophilie, même si, en théorie, la maladie ne touche que les garçons. Au total donc, plus de 7.000 personnes pourraient bénéficier d’HEMOmooc.

Une heure de connexion par semaine

Pour suivre le programme, une heure de connexion par semaine est nécessaire. Le premier module explique les grands principes de l’hémophilie mineure. Le deuxième se focalise sur les saignements et les traitements adéquats. Le troisième se penche sur les bons réflexes à adopter en cas d’accident. Le quatrième est destiné aux soignants peu familiers de la pathologie. Le cinquième est plus interactif, avec des Facebook lives et des témoignages. Le sixième, enfin, fait un point sur les activités physiques que peuvent se permettre de pratiquer les hémophiles mineurs.

Source FRANCE INFO.

Couramment prescrite pour ses propriétés anti-inflammatoires, la cortisone suscite encore beaucoup de questions.

Quels sont ses effets secondaires chez l’enfant et l’adulte?

Faut-il manger sans sel ?

Quel est le meilleur moment pour prendre le traitement corticoïde ?

On fait le point avec une spécialiste.

nti-inflammatoire, la cortisone est généralement prescrite pour soulager des douleurs articulaires, soigner un problème ORL ou une bronchite chronique.


Il vaut mieux prendre son traitement corticoïde le matin

La cortisone est une version synthétique du cortisol, une hormone issue des glandes surrénales dont le rôle est, entre autres, de libérer l’énergie dans l’organisme. Le pic naturel de cortisol se situe vers 8 heures du matin. « En prenant son traitement en début de journée, on se rapproche de la physiologie humaine », dit le Pr Laurence Fardet, créatrice de cortisone-info.fr, un site d’information grand public indépendant de l’industrie pharmaceutique.


Un régime sans sel n’est pas nécessaire

« Aucune étude ne démontre la nécessité d’un régime sans sel. Lors d’un traitement par corticoïdes, il y a très peu de rétention hydro-sodée », assure le Pr Fardet qui conseille des apports “raisonnables” en sel, aux alentours de 6 grammes par jour.


La cortisone fait gonfler, mais c’est réversible

Au-delà de trois mois de traitement, les deux tiers des patients observent certaines modifications morphologiques. « Le tissu adipeux des jambes et des bras tend à se réduire, tandis que celui des seins, du ventre et du visage augmente », observe le Pr Fardet. De fait, la cortisone modifie la distribution des graisses dans l’organisme, en particulier chez les femmes et les personnes en surpoids. Tout va rentrer dans l’ordre à l’arrêt du traitement.


Il y a des effets sur l’humeur

En début de traitement, certains peuvent devenir irritables ou dépressifs, d’autres versent plutôt dans l’euphorie. Ces troubles de l’humeur sont fréquents puisqu’un patient sur deux est concerné. « Dans 5 à 10 % des cas, ces troubles peuvent être graves » indique le Pr Fardet qui conseille de vite consulter son médecin afin qu’il diminue, si possible, la dose de médicament.


Mieux vaut limiter le sucre

La cortisone modifie le taux de glucose dans le sang, au point qu’un traitement supérieur à trois mois double le risque de diabète. Les personnes en surpoids sont les plus exposées. « Il faut éviter de trop manger et faire attention aux sucres rapides comme le pain blanc, les pâtes, le riz ou les gâteaux », conseille le Pr Fardet.


Elle fragilise os et tendons

Prendre un corticoïde pendant plus de trois mois augmente le risque de fracture et d’ostéoporose. Premier conseil : pratiquer une activité physique en évitant de solliciter les tendons car eux aussi sont fragilisés par la corticothérapie, à plus forte raison si le traitement est associé à des antibiotiques de la famille des fluoroquinolones. Il est aussi conseillé de consommer deux à trois laitages par jour pour leur apport en calcium.


Chez l’enfant, la cortisone ralentit la croissance

C’est vrai mais cet effet indésirable n’est associé qu’aux traitements prolongés et reçus par voie systémique (pas en crème ou en spray). « 15 jours de cortisone pour un asthme ne pose aucun problème », dit le Pr Fardet. « Nous faisons très attention avec la cortisone chez les enfants et, lorsqu’elle est prescrite, c’est pour de bonnes raisons. Il ne faut pas interrompre le traitement sans avis médical », souligne-t-elle.


Il faut être attentif au risque d’infection

La cortisone agit comme anti-inflammatoire et immunosuppresseur. Elle est d’ailleurs prescrite dans certaines maladies auto-immunes pour calmer les emballements des cellules immunitaires. Le Pr Fardet conseille aux patients sous cortisone de consulter au moindre symptôme (fièvre, douleur…) et de se faire vacciner contre la grippe et le pneumocoque, des infections potentiellement graves chez ces patients.


Cortisone et stérilet : prudence

Un des effets contraceptifs du stérilet au cuivre est dû à la légère inflammation qu’il provoque au niveau de l’utérus. La cortisone étant un anti-inflammatoire, il est légitime de s’interroger sur le risque de grossesse. « A priori, il n’y a pas de risque que leur contraception par stérilet soit moins efficace, avertit le Pr Fardet. Mais si certaines préfèrent changer de contraception, je ne leur déconseille pas. »


Il faut l’arrêter très progressivement

Au-delà d’un mois de traitement, il est recommandé de diminuer les doses par palier, avant de stopper, pour permettre aux glandes surrénales, qui ont réduit leur activité, de prendre le relais. À l’arrêt du traitement, elles ont parfois du mal à “redémarrer”. Le risque pour le patient est de se retrouver en insuffisance surrénalienne, un état qui peut mettre sa vie en danger. D’où la recommandation de ne jamais arrêter brutalement une corticothérapie.

A noter : Les dermocorticoïdes, des crèmes à base de cortisone à appliquer sur la peau par exemple en cas d’eczéma, ont moins d’effets indésirables que les traitements oraux.

Source Santé Magazine.