Malgré les promesses du gouvernement, début septembre, pour éteindre le feu parti des urgences et menaçant de se propager à l’ensemble de l’hôpital, la situation ne semble pas s’être améliorée.

Les personnels hospitaliers vont mal, les Français le savent, et les mesures annoncées par la ministre de la Santé pour répondre à la crise des urgences n’y ont pas changé grand-chose. Tel est le triste enseignement du dernier «Baromètre Carnet de Santé» réalisé par Odoxa pour la Mutuelle nationale des hospitaliers (MNH) avec Le Figaro Santé et France Info*.

Alors que les trois quarts (77%) des Français se disent satisfaient de leur emploi, les personnels hospitaliers ne sont que 52% dans ce cas. Et le plan annoncé par Agnès Buzyn le 9 septembre pour résoudre la crise des urgences n’a pas amélioré la situation: ils étaient à peine plus (54%) d’insatisfaits lors d’un précédent sondage réalisé au mois de juin, et autant (46%) en décembre 2018. Le malaise semble d’ailleurs plus profond qu’une crise qui serait limitée aux urgences: l’insatisfaction des personnels soignants est la même, qu’ils travaillent souvent ou jamais dans ces services.

Les Français, eux, restent inquiets sur la situation: près de 7 sur 10 (9 sur 10 parmi les personnels hospitaliers) ont le sentiment que les services d’urgences se sont détériorés ces dernières années. Même si 44% des sondés ayant eu un problème de santé au cours du dernier mois sont d’abord allés voir un médecin généraliste, plus d’un quart (27%) des Français interrogés avoue s’être déjà rendu aux urgences pour une raison jugée non légitime… Parmi eux, 18% l’ont fait parce qu’ils n’arrivaient pas à obtenir de rendez-vous chez leur médecin, 14% parce qu’ils trouvaient ça plus pratique, et 7% pour ne pas avoir à avancer de frais.

Là encore, les annonces de la ministre de la Santé n’ont pas nettement convaincu: la proportion de Français qui soutiennent les grèves n’a quasiment pas baissé (89% contre 92% en juin, avec une marge d’erreur d’un peu moins de 2 points); idem pour les personnels hospitaliers (93% soutiennent les grèves contre 96% en juin). Et pour cause: la majorité des Français (64%) et plus encore des personnels hospitaliers (86%) jugent que le plan en 12 mesures annoncé par Agnès Buzyn, tout comme le budget dédié de 750 millions d’euros jusqu’en 2022, ne sont pas satisfaisants.

* Sondages réalisés du 18 au 24 septembre, auprès de 1005 personnes représentatives de la population française âgée de 18 ans et plus, et 1082 professionnels de santé hospitaliers (dont 530 infirmiers et 264 aides-soignants).

Source LE FIGARO.

Comment résoudre le problème des déserts médicaux et au manque de médecins tout en gagnant en efficacité ?

L’une des pistes suivie est le développement de la télémédecine.

En Allemagne, une douzaine d’expérimentations sont menées sur tout le territoire, notamment dans le service d’urgence de Straubing, en Bavière.

Un service d’urgence complet avec 21 ambulances, équipé par la télémédecine : en Bavière, en Allemagne, la ville de Straubing est en pleine expérimentation, comme une douzaine d’autres villes allemandes. Objectif : faire face au manque de médecins, et gagner en efficacité.

Premier diagnostic en direct

Jürgen, secouriste, l’expérimente tous les jours. Appelé pour une chute dans l’escalier d’une entreprise, il se connecte directement sur le lieu de l’accident avec un médecin, à l’aide de ce qui ressemble à un gros téléphone portable. Au bout du fil, on lui donne un premier diagnostic et les gestes d’urgence à effectuer. Une fois le patient transporté dans l’ambulance, la communication est permanente entre l’urgentiste et le secouriste.

Avec ce stéthoscope, je peux, via wifi, retransmettre au docteur les battements du cœur ou le souffle du patient en directJürgen, secouristeà franceinfo

À l’autre bout de la ville, devant six écrans d’ordinateur, le médecin de permanence dirige les secours, parfois deux ou trois équipes en même temps. « Quand tout va bien, le patient reçoit son médicament en 5 minutes », explique l’urgentiste Bettina Schmeller. « Quand il faut parfois plus de 20 minutes pour que le médecin arrive sur place, surtout dans la campagne reculée, ce sont 20 minutes précieuses de gagnées », ajoute-t-elle.

Manque de médecins et fermeture d’hôpitaux

Gain de temps et organisation plus efficace, des atouts incontestables dans une région où le manque de médecin et la fermeture des petits hôpitaux se font de plus en plus sentir. Devant l’hôpital de Straubing, près d’un an après le début du test, les patients se disent plutôt convaincus. Anna, âgée d’une cinquantaine d’années, a même échappé à la mort grâce à la télémédecine, quand elle a été victime d’un AVC : « Normalement, il aurait fallu que je parte en hélicoptère alors que là, avec le diagnostic à distance, j’ai pu être prise en charge tout de suite sur place. La télémédecine m’a sauvé la vie ! »

J’ai été prise en charge près chez moi, et me voilà, toujours en vie !Anna, une patiente à franceinfo.

Le ministère régional de l’Intérieur qui pilote ce projet doit décider à la fin de l’été s’il est maintenu et le cas échéant étendu au reste de la région. L’obstacle principal, hormis le coût des équipements : la couverture internet, souvent déplorable, dans la campagne allemande.

Source FRANCE INFO.

Le personnel paramédical des urgences de Trévenans rejoint le collectif inter urgence en grève illimité depuis le 28 juin.

Parce que les « lits brancards », c’est insupportable.

Les grévistes de l’hôpital Nord Franche Comté réclament lits, effectifs, moyens et revalorisation salariale.

T-Shirts noirs, pancartes sur le torse et masques sur le visage. Une trentaine de soignants des urgences de l’Hôpital Nord Franche Comté à Trévenans se sont rassemblés devant leur service ce mercredi matin. Ils ont souhaité rejoindre le collectif inter urgences en grève illimité depuis la semaine dernière.

Des masques sur un T-shirt noir et pantalon blanc, pour refuser ce statut de « robot » dans lequel ils se sentent enfermés. « Aux urgences de Trévenans, on est à presque 90 000 entrées par an. 240 patients par jour. Et même 270 ce week-end avec la canicule. On nous demande d’être des machines et de travailler à la chaîne. Ce n’est plus possible, ni pour nous, ni pour les patients. » explique Céline Durosay, vice présidente CNI à l’hôpital du Nord Franche-Comté.

Aux urgences de Trévenans, le personnel paramédical réclame la création de lits aval pour arrêter les « hospitalisation brancards ». « Ces gens qui à plus de 90 ans restent plus de 24 heures sur des brancards, c’est intolérable », explique Véronique, infirmière. Les grévistes réclament également une augmentation des effectifs pour éviter le boulot en « robot », tout comme une revalorisation des salaires de 300 euros pour tous, ainsi que des moyens en matériel et pharmacie supplémentaires.

« La prise en charge des patients aux urgences est une préoccupation constante » (la direction)

Dans un communiqué publié ce mardi, la direction de l’hôpital Nord Franche-Comté rappelle que « l’amélioration de la prise en charge des patients aux urgences est une préoccupation constante et centrale ». La direction précise que _ »_deux postes d’infirmières supplémentaires ont été créées aux urgences dès le mois d’août 2018, un poste supplémentaire de secrétaire médicale a également été créé au 1er juillet 2018 afin de renforcer l’équipe d’accueil ».

Par ailleurs, « un salon de sortie a été créé au rez-de-chaussée du bâtiment principal où les patients sont installés, dans l’attente d’une ambulance, avant leur retour à domicile » et « un logiciel informatique a été déployé dans tous les services de l’Hôpital » pour permettre « de gérer les admissions programmées de malades et les admissions non programmées via les urgences » (vous pouvez retrouver le communiqué ci-dessous).

Source FRANCE BLEU.

Trop de patients se pressent quasiment par réflexe à l’hôpital public.

Pourtant, il existe d’autres solutions rapides et efficaces.

Selon Didier Meillerand, fondateur de l’association Psychodon, les hôpitaux psychiatriques manquent de ressources pour soigner les 12 millions de Français touchés par un trouble psychiatrique.

Passer la nuit sur un brancard en attendant qu’une place se libère dans un service d’aval est un risque supplémentaire de décès.

Des malades qui attendent plusieurs heures, voire la nuit entière sur des brancards, des médecins débordés passant des dizaines de coups de fil à la recherche d’un lit pour les accueillir… De nombreux services d’urgences vivent quotidiennement cette saturation. Pour dénoncer cet engorgement chronique, un syndicat d’urgentistes (Samu-Urgences de France) a même créé le «no-bed challenge»: tous les matins, une centaine de services d’urgences recensent le nombre de personnes ayant passé la nuit sur un brancard, faute de lit d’hospitalisation. Le vendredi 10 mai 2019, elles étaient 61…

Cette attente n’est pas seulement désagréable: elle augmenterait le risque de mourir, comme le révèle une étude française menée au service des urgences du centre hospitalier de Nîmes. Les chercheurs ont travaillé sur l’ensemble des patients admis en 2017, soit plus de 60.000 personnes. Parmi elles, 15.000 ont dû être hospitalisées pour raison médicale. 36 % l’ont été sans attente et 64 % après attente. Après pondération, le taux de mortalité à l’hôpital était de 7,8  % chez ceux qui avaient attendu, contre 6,3 % chez des patients comparables hospitalisés rapidement. «Autrement dit, cela représente un décès tous les 60 patients à cause de cette attente», explique le D^r Pierre-Geraud Claret, l’un des auteurs de l’étude publiée en avril dans les Annales françaises de médecine d’urgence.

Prêtons-nous à un petit calcul morbide. Puisque le «no-bed challenge» a comptabilisé en un an 50.000 personnes ayant passé la nuit sur un brancard, le nombre de décès a pu être de 3900 alors qu’il aurait été 3150 sans attente. Soit 750 décès liés à cette attente! Pour quelles raisons? Les explications sont multiples.

«Les patients vont bénéficier plus tardivement de la prise en charge spécialisée nécessaire à leur pathologie initiale. Par ailleurs, si vous ne trouvez pas de lit pour hospitaliser un patient, c’est que le service dans lequel il devrait aller est lui-même saturé. Il risque donc d’atterrir dans un service qui n’a rien à voir avec sa pathologie. La prise en charge peut alors ne pas être optimale dans les premiers jours», explique le P^r Pierre-Yves Gueugniaud, chef de service des urgences de l’hôpital Édouard-Herriot à Lyon.

Les personnes âgées, premières victimes

Des retards de prises en charge qui vont se révéler particulièrement délétères pour les plus vulnérables. C’est-à-dire les personnes âgées. Car ce sont aussi celles qui vont le plus souvent nécessiter une admission: alors que 20 % de l’ensemble des passages aux urgences débouchent sur une hospitalisation, ce taux grimpe à 56 % chez les plus de 75 ans. «Or ce sont aussi celles qui attendent le plus», souligne le D^r Pierre-Geraud Claret. Leur prise en charge est en effet au moins deux fois plus longue, comme le rappelait la Cour des comptes en février dernier.

Pourquoi? Parce qu’elles nécessitent plus d’examens complémentaires, mais aussi parce que les délais pour leur obtenir si besoin un lit d’aval sont plus importants. Des lits d’autant plus difficiles à trouver que les patients sont, en raison de leur grand âge, très souvent polypathologiques. «Nous nous heurtons à un hôpital découpé en bastions hyperspécialisés. Résultat: la plupart du temps, on considère que la place des personnes de plus de 75 ans est en gériatrie», constate le D^r François Braun, président de Samu-Urgences de France.

De plus, comme le soulignent les urgentistes interrogés par Le Figaro, un certain nombre des personnes âgées atterrit aux urgences alors qu’elles n’ont rien à y faire. «La majorité des patients qui viennent des Ephad ne devraient pas passer par les urgences. Mais ces établissements souffrent aussi d’une sous-médicalisation», affirme François Braun.

Même lorsque l’hospitalisation est indispensable, mieux vaudrait donc être accueilli dans un service en évitant les urgences. «Malheureusement, l’hôpital moderne n’est plus dimensionné pour les soins non programmés», constate le P^r Patrick Goldstein, chef du service des urgences du CHRU de Lille. Pourtant, certains hôpitaux se sont organisés pour mieux accueillir les personnes âgées. Le CHU de Nancy, par exemple, a ouvert en 2014 une quinzaine de lits pour hospitaliser directement les plus de 75 ans à la demande du médecin traitant.

Lorsque le passage aux urgences est inévitable, pour trouver plus facilement des lits d’aval il suffirait, selon les urgentistes, de revoir l’organisation des services. «Il s’agirait de créer des services de médecine polyvalents qui accueilleraient les patients des urgences», explique le P^r Goldstein. Décloisonner l’hôpital, en quelque sorte.

Source LE FIGARO.