Archives de la catégorie : Santé – Médical

Une étude publiée vendredi confirme que les femmes suivant un traitement hormonal contre les effets de la ménopause ont plus de risque de développer un cancer du sein.

De nombreuses femmes suivent un traitement hormonal au moment de la ménopause dont les symptômes sont très inconfortables. Une étude épidémiologique publiée ce vendredi affirme que les femmes suivant ces traitements ont un peu plus de risques de développer un cancer du sein. Cette étude publiée dans la revue britannique The Lancet innove car elle quantifie le risque pour chaque type de traitement. 58 études épidémiologiques portant sur plus de 100 000 femmes au total ont été passées au peigne fin pour rendre ce rapport.

Au moment de la ménopause, les ovaires cessent progressivement de fonctionner, entraînant une chute des niveaux d’œstrogène et une quasi-disparition de la progestérone. Ces bouleversements hormonaux peuvent provoquer des symptômes très désagréables: bouffées de chaleur, troubles du sommeil, sécheresse vaginale… Les traitements hormonaux substitutifs permettent de soulager ces désagréments.

Le risque augmente avec la durée du traitement

Le rapport publié ce vendredi est composé d’études observationnelles, qui mettent en évidence un lien statistique mais ne démontrent pas de lien de cause à effet entre le cancer des femmes concernées et le traitement suivi. Selon leurs conclusions, tous les traitements hormonaux de la ménopause (THM) sont associés à un risque accru, à l’exception des gels aux œstrogènes pour application locale.

D’après leurs calculs, une femme de cinquante ans qui suit pendant cinq ans un THM associant des œstrogènes et de la progestérone en continu a 8,3% de probabilité de développer un cancer du sein dans les vingt années qui suivent le début du traitement. Ce risque est de 6,3% pour les femmes du même âge qui n’ont, elles, subi aucun traitement.

La proportion serait de 7,7% pour celles ayant suivi un traitement de même durée avec œstrogènes et progestérone par intermittence (pas tous les jours), et de 6,8% pour celles traitées par œstrogènes seuls, estiment les chercheurs. Par ailleurs, le risque augmente avec la durée du traitement. «L’utilisation d’un THM pendant 10 ans entraîne un excès de risque de cancer du sein environ deux fois plus élevé que celui associé avec un traitement de cinq ans. Mais, il apparaît que l’utilisation d’un THM pendant moins d’un an entraîne peu de risque», a précisé Gillian Reeves, de l’université d’Oxford, co-auteure de l’étude.

Diminution des prescriptions de THM

D’autres études avaient déjà montré ces risques. Ainsi, en 2002, une étude américaine avait démontré que le THM entraînait une augmentation du risque de cancer du sein. Depuis la publication de ce travail, les prescriptions de ce traitement ont nettement reculé. En France, alors qu’au moins un quart des femmes de 50 à 60 ans étaient traitées en 2000 et 2001, ce type de traitement a diminué de 62% entre 2002 et 2006. L’incidence des cancers du sein a également nettement baissé, de 6,6%, entre 2003 et 2006 chez les femmes de 50 à 69 ans, un phénomène au moins en partie attribué à la raréfaction des THM.

Mais d’autres facteurs sont également susceptibles d’agir sur la survenue du cancer du sein, comme la consommation d’alcool, le poids ou l’âge du premier enfant. «Les médecins doivent tenir compte du message de cette étude mais aussi [prendre en considération] les symptômes de la ménopause, en envisageant soigneusement les risques et les bénéfices d’un traitement pour chaque femme», a souligné Joanne Kotsopoulos, du Women’s College Hospital de Toronto (Canada), dans un commentaire sur l’article. «Cela peut dépendre de la sévérité des symptômes, des contre-indications au THM, de l’IMC (indice de masse corporelle, NDLR) et peut prendre en compte les préférences de la patiente», a ajouté la chercheuse spécialisée dans le cancer du sein.

Source LE FIGARO.

Alors que la France met en place un dépistage organisé du cancer du col de l’utérus, les autorités sanitaires s’efforcent de trouver les meilleures stratégies pour augmenter la couverture vaccinale contre les HPV.

Comment convaincre? Alors que le cancer du col de l’utérus a tué plus de 1100 femmes en France métropolitaine en 2018, et que 2920 se faisaient diagnostiquer, les autorités sanitaires peinent à faire progresser le dépistage et la vaccination contre le virus du papillome humain HPV, à l’origine des lésions qui peuvent évoluer en cancer. L’élimination du cancer utérin a pourtant été déclarée «priorité de santé publique» en 2018 par le directeur général de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). C’est donc tout un Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) que Santé publique France a décidé, ce mardi, de consacrer au cancer du col et au HPV.

Au bras des autorités sanitaires, deux armes: le dépistage par frottis régulier, et la vaccination. Concernant le dépistage, la France peut mieux faire. «Jusqu’à maintenant en France, (…) il dépend d’une décision individuelle, souvent à la suite d’une consultation chez le gynécologue, beaucoup plus rarement chez le médecin traitant ou la sage-femme», indiquent Catherine Sauvaget, chercheuse du groupe dépistage et directrice au Centre international de recherche sur le cancer (Circ) et Elisabete Weiderpass, de l’OMS, qui signent l’éditorial du BEH.

Pas assez de dépistages

Et le résultat n’est pas au rendez-vous: pour la période 2015-2017, moins de 60% des femmes concernées se sont fait dépister, soit plus que la moyenne européenne (45,4%) mais bien moins que les champions qui atteignent plus de 80% de la population cible (Danemark, Irlande ou Suède). L’une des études publiées dans le BEH montre que ce dépistage souffre d’ailleurs de criantes inégalités territoriales, tandis qu’une autre montre qu’il en est de même pour l’accès à la vaccination. Outre-mer en particulier, le taux de couverture ne dépasse pas 45% (excepté à la Réunion); et fort logiquement, l’incidence de ce cancer féminin y est plus forte qu’ailleurs. Autre inégalité, les femmes de plus de 50 ans se font moins dépister que les plus jeunes, alors même qu’elles présentent un risque de cancer plus important, le pic d’incidence se situant à cet âge.

Un programme de dépistage organisé est donc progressivement mis en place pour toutes les femmes de 25 à 65 ans en France. La Haute autorité de santé a par ailleurs édité cet été de nouvelles recommandations sur les modalités de ce dépistage. L’objectif de ce nouveau dépistage organisé est «d’augmenter la couverture du dépistage pour atteindre 80%, de réduire les inégalités d’accès à ce dépistage et de diminuer de 30% l’incidence et la mortalité par cancer du col de l’utérus à 10 ans».

Un vaccin contre le virus

Mais dépister ne suffit pas. Pour éliminer ce cancer féminin, les autorités comptent aussi sur la vaccination, dont on sait qu’elle empêche les infections à HPV, et dont on espère qu’elle limite l’apparition de lésions précancéreuses, donc de cancers. En France, la vaccination est actuellement recommandée aux jeunes filles dès l’âge de 11 ans, ainsi qu’aux hommes homosexuels de moins de 27 ans.

Actuellement, de nombreux pays s’interrogent sur l’intérêt de vacciner l’ensemble des garçons, et ce pas seulement pour protéger les filles: le HPV est un virus sexuellement transmissible qui peut aussi être à l’origine, par exemple, de cancers de l’anus ou de la gorge. Or pour que la vaccination soit véritablement efficace à l’échelle de la population, la couverture vaccinale doit être large. «Une modélisation indique qu’une couverture vaccinale à 85% associée à la correction des inégalités vaccinales empêcherait la survenue de 377 cancers du col et 139 décès par cancer du col par cohorte de naissance», indiquent Catherine Sauvaget et Elisabete Weiderpass.

Manque d’information

Làs, malgré une (timide et récente) tendance à la hausse, moins d’un tiers de la population cible est vaccinée en France. Quatre chercheurs de l’Institut de recherche en santé publique, d’Aviesan, de l’Inserm et de l’Université Paris-Diderot ont donc entrepris de mesurer les freins à la vaccination et d’identifier les interventions les plus efficaces en la matière. «Onze revues systématiques ont été incluses», indiquent les auteurs, qui «ont permis d’identifier 39 types d’interventions» sur les connaissances (diffusion d’informations sur les HPV, les maladies associées et la vaccination…), le comportement (aides à la décision, rappels…) ou l’environnement (accessibilité du vaccin, cadre légal facilitant…).

«Le principal obstacle à la vaccination concerne le manque d’informations sur la maladie et le vaccin, la crainte d’effets secondaires et le manque de confiance s’agissant de l’innocuité des vaccins», indiquent les auteurs. Mais se contenter de diffuser de l’information ne suffit manifestement pas, car même «si les intentions de se faire vacciner augmentent directement après l’intervention, la couverture vaccinale, elle, évolue peu».

Il faut donc améliorer l’accessibilité du vaccin. En particulier, la mise en place de programmes de vaccination à l’école «augmente le plus souvent la couverture vaccinale et diminue les inégalités sociales en atteignant une plus large population», mais à condition d’emporter l’adhésion des jeunes comme des parents. Les professionnels de santé sont eux aussi à convaincre, à commencer par les médecins généralistes, «souvent très efficaces pour agir sur la couverture vaccinale de leur patientèle».

Source LE FIGARO.

Une voix cassée depuis plusieurs mois, un aphte persistant, un ganglion continuellement gonflé…

Les symptômes de ces cancers sont parfois difficiles à distinguer de ceux de maladies bénignes.

Cancer des lèvres, des sinus de la face, des glandes salivaires ou encore des amygdales… Les cancers de la tête et du cou recouvrent une grande diversité de tumeurs redoutables. Loin d’être à la marge, ils touchent environ 19.000 personnes chaque année, majoritairement des hommes (quoi que la proportion de femmes augmente), et représentent la 5e cause de mortalité par cancer en France. Pourtant, les signes d’alerte sont mal connus, ce qui peut, dans certains cas, retarder le diagnostic. Pour remédier au manque d’information, une campagne de sensibilisation se tient du 16 au 20 septembre dans toute l’Union Européenne.

«Prenons le cancer à la gorge», scande la version française de cette campagne organisée à l’initiative de la Société Française de carcinologie cervico-faciale et de l’association de patients Corasso, avec le soutien du laboratoire Merck. L’objectif? Faire connaître les signes avant-coureurs qui, quand ils ne passent pas inaperçus, sont le plus souvent attribués à des petits désagréments du quotidien.

Des symptômes qui n’ont l’air de rien

«Il peut s’agir d’un aphte qui saigne un peu trop sur la langue, d’une angine qui traîne, d’une petite plaie dans la bouche, d’un ganglion constamment gonflé dans le cou ou encore d’une voix cassée», indique le Dr Maria Lesnik, chirurgienne à l’Institut Curie (Paris), spécialisée dans la prise en charge des tumeurs de la tête et du cou. Autres signes d’alerte: l’apparition d’une bosse, de plaques rouges ou blanches dans la bouche, d’une difficulté à déglutir, d’un mal de gorge ou d’oreille persistant ou encore de sinus bouchés et de saignements de nez.

«Mais attention», précise encore cette spécialiste de la prise en charge de tumeurs de la tête et du cou, «ce n’est pas tant la nature des symptômes – d’une très grande banalité – qui doit alerter que leur durée. S’ils persistent ou s’ils résistent aux traitements, cela doit mettre la puce à l’oreille». Ainsi, si au moins l’un de ces symptômes persiste pendant plus de trois semaines, mieux vaut ne pas tergiverser: un rendez-vous chez son médecin traitant permettra d’y voir plus clair.

» LIRE AUSSI – Cancer de la gorge, une maladie sexuellement transmissible?

Séquelles importantes

Évidemment, il n’est pas question de s’affoler: ces symptômes sont le plus souvent sans gravité. Mais ce n’est pas faire preuve d’excès de zèle ou d’hypocondrie que de les faire contrôler. «Environ la moitié des patients arrivent alors que leur cancer est déjà bien avancé, certains ont la voix cassée ou mal à la gorge depuis des mois», souligne le Dr Lesnik. «Il nous arrive aussi de prendre en charge des patients avec une tumeur à la langue qui fait plusieurs centimètres», déplore-t-elle.

Or le délai de prise en charge peut être décisif dans le pronostic. «Le taux de survie des patients ayant été diagnostiqués précocement se situe entre 80 et 90%, en revanche il s’effondre sous la barre des 50% chez les patients diagnostiqués tardivement», expose le médecin. Et ce n’est pas la seule conséquence néfaste d’une prise en charge tardive. «Plus la taille de la tumeur est importante, plus les séquelles consécutives à la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie seront importantes. D’autant que les organes touchés sont ceux avec lesquels nous parlons, nous mangeons, nous respirons. Les séquelles sont donc d’ordre esthétique, mais aussi fonctionnel», souligne le Dr Lesnik.

» LIRE AUSSI – Cancer: une tumeur inatteignable retirée grâce à un robot chirurgical

Un risque multiplié par 15 pour les fumeurs

La campagne de sensibilisation se décline sous la forme d’une série de vidéos diffusées tout au long de la semaine au cinéma, à la télévision et sur les réseaux sociaux. Ces dernières, réalisées en partenariat avec l’Institut Curie, sont à l’initiative de Frédéric Petitjean, un réalisateur rescapé d’un cancer de la gorge, et du Dr Maria Lesnik. Des affiches orneront également les murs des cabinets de médecins généralistes, des centres de lutte contre le cancer et des pharmacies.

L’autre objectif de cette campagne est d’informer sur les facteurs de risque. «Certains, tels que le tabagisme et la consommation d’alcool, sont bien connus du grand public. Mais d’autres le sont beaucoup moins», explique Sabrina Le Bars, vice-présidente de l’association Corasso sur le site Internet de l’Institut Curie. «C’est le cas par exemple du papillomavirus (HPV) qui peut être à l’origine de cancer des amygdales ou de la base de la langue, ou encore de l’exposition professionnelle aux poussières ou aux fumées toxiques». Actuellement, plus de 85% des cas de cancer de la tête ou du cou sont dus au tabac et à l’alcool. Chez les fumeurs, le risque de développer ce type de tumeur est 15 fois plus important.

Source LE FIGARO.